Бисопролол и амлодипин

Содержание

Совместимость Панангина и Милдроната

В курс терапии ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы включают совместное использование Милдроната и Панангина. Их действие направлено на поддержание сердечной мышцы при кислородном голодании и повышенных физических нагрузках.

В курс терапии ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы включают совместное использование Милдроната и Панангина.

Свойства обоих препаратов

Лекарственные средства эффективно устраняют сбои в работе сердца и восстанавливают нормальное функциональное состояние органа.

В состав Милдроната включен мельдоний дигидрат, который способствует улучшению метаболических процессов и усилению энергообеспечения органов и тканей.

В результате кардиопротекторного действия главного компонента препарата происходит нормализация обменных процессов в миокарде, снижается частота приступов сердечных заболеваний, возрастает порог переносимости физических нагрузок.

Под воздействием лекарственного средства устраняются многие функциональные расстройства центральной нервной системы.

Лекарственные средства эффективно устраняют сбои в работе сердца.

В ходе применения Милдроната повышаются защитные силы организма, его работоспособность, снимается состояние физического и психического перенапряжения, сохраняется больше энергии и возрастает уровень активности.

Панангин относится к группе препаратов, содержащих магний и калий. Составляющие компоненты лекарственного средства принимают активное участие во многих биологических процессах, протекающих в организме.

В ходе использования терапевтического вещества устраняется дефицит калия и магния. Их недостаток может спровоцировать нарушение сердечного ритма, появление артериальной гипертензии, атеросклероза, дисфункции миокарда.

В результате приема Панангина наблюдаются следующие улучшения в состоянии организма:

  • нормализуются мышечные сокращения;
  • усиливается коронарный кровоток;
  • улучшается метаболизм;
  • возрастают энергетические обменные процессы;
  • происходит стабилизация расхода энергии.

Состояния, требующие назначения Панангина и Милдроната

Показанием для одновременного лечения препаратами могут являться следующие патологические состояния:

  • хроническое течение болезней сердца;
  • ухудшение показателей ЭКГ;
  • недостаточность кровоснабжения миокарда;
  • наличие алкогольной интоксикации.

Медикаментозные средства назначаются в восстановительный период после перенесенного инфаркта, а также после хирургического вмешательства на сердце.

Преимущества совместного приема Панангина и Милдроната

Одновременный прием лекарств обеспечивает более высокий эффект при устранении ряда сердечных патологий и при реабилитации после перенесенной операции или инфаркта.

Совместное использование лекарственных средств способствует улучшению проникновения ионов калия в клеточные мембраны, усилению роста и деления клеток.

Следует помнить, что курс терапии лекарственными средствами должен подбираться индивидуально врачом.

В результате лечения устанавливается правильное расходование энергии организмом.

Панангин и Милдронат обеспечивают активизацию энергетических процессов и глюкозного обмена. Улучшается защита мембран клеток от влияния негативных внешних факторов.

Уменьшается количество сердечных приступов, и миокард начинает лучше переносить нагрузку.

Возможные последствия одновременного приема лекарств

Лечение препаратами иногда вызывает побочные эффекты, среди которых:

  • нарушение сердечного ритма;
  • скачки артериального давления;
  • болезненные ощущения в области желудка;
  • чувство сухости во рту;
  • развитие диареи;
  • появление кровотечений в органах пищеварительного тракта;
  • приступы тошноты;
  • появление упадка сил.

В случае наличия гиперчувствительности к отдельным составляющим препаратов возможно развитие аллергических реакций, проявляющихся кожной сыпью, покраснениями, зудом.

Опасные для здоровья последствия возможны при одновременном приеме алкоголя.

Следует помнить, что курс терапии лекарственными средствами должен подбираться индивидуально врачом.

Отзывы

Станислава, 32 года, Челябинск

Несколько месяцев назад обратилась к кардиологу с жалобами на аритмию, чувство удушья и нехватки воздуха, ощущение полного упадка сил. Было подозрение на сердечную недостаточность, пришлось пройти полное комплексное обследование, которое не подтвердило предварительный диагноз.

Врач сказал, что надо поддержать работу сердца и назначил Милдронат в сочетании с Панангином. Лечение провела в полном объеме. Улучшение почувствовала дней через 10. Препараты эффективные и хорошо переносятся организмом.

Татьяна, 33 года, Пенза

У ребенка врожденные сердечные изменения, поэтому регулярно консультируемся у детского кардиолога. Находимся под наблюдением. Первое время врач для поддержания сердца назначал Рибоксин. Потом перешли на Милдронат. Последний раз принимали средство в сочетании с препаратом магния.

Во время лечения побочных эффектов никогда не возникало. Терапевтическое действие лекарств не замечали, но, возможно, оно и не должно проявляться, т.к. препараты назначаются для поддержания функционирования сердечной мышцы.

Ирина, 48 лет, Пермь

Месяца 3 назад появилась тахикардия, по ночам стало сводить ноги. Иногда мышцы ног болели и днем. Стала замечать, что сильно устаю. Обратилась к врачу за помощью. Доктор порекомендовал прием Панангина в комбинации с Милдронатом. После курса лечения стало легче. Лекарства помогают. Побочного действия не отмечала.

Конкор и рибоксин совместимость

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Когда выявляется давление, превышающее норму, часто встает вопрос о медикаментозном лечении. В статье рассмотрим какие таблетки назначаются при повышении давления, список и перечень лекарств с гипотензивным действием. Препараты принимаемые при повышении артериального давления очень много, но они подразделяются на группы.

В настоящее время существует 5 основных групп гипотензивных средств. Они используются как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом. Но есть еще дополнительные лекарственные вещества, которые применяются только в комбинированной терапии для усиления эффекта.

Перечень групп, применяемых при гипертонии, в каждой группе свои лекарственные средства, у которых свой определенный механизм действия по снижению давления. Также в конце статьи, есть графа лекарственных средств с легким действием.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);
  • В-адреноблокаторы;
  • Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция);
  • Диуретики (мочегонные средства);
  • Дополнительные гипотензивные средства;
  • Комбинированные средства.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Это самая большая группа средств для понижения давления. Ингибиторы АПФ часто используются в монотерапии. Помимо основного действия, они дополнительно защищают органы-мишени и не вызывают синдрома отмены. Лечение всегда начинают с маленькой дозы, постепенно доводя до оптимальной. Для получения стабильного результата требуется от 2 до 4 недель регулярной терапии. Однако у этих препаратов имеются и свои недостатки:

  1. Развитие синдрома «ускользания» гипотензивного эффекта. При этом на фоне лечения не удается контролировать давление на должном уровне.
  2. Появление сухого кашля, требующего отмены терапии.
  3. Внушительный список серьезных побочных эффектов, включая отек Квинке.
  4. Совместный прием с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) приводит к снижению гипотензивного эффекта.
  5. Вызывает задержку калия в организме, что следует учитывать при одновременном использовании, например, калийсберегающих диуретиков.

Большинство ингибиторов АПФ являются неактивными веществами. Эффективное снижение давление обеспечивает активный метаболит (прилат), образующийся в печени или слизистой желудочно-кишечного тракта благодаря процессам биотрансформации. Именно поэтому при нарушении работы органов пищеварения часто наблюдается отсутствие положительного результата на фоне терапии. Исключение составляют 2 препарата: каптоприл и лизиноприл.

Принимаются ингибиторы АПФ раз в день независимо от приема пищи, за редким исключением. Эффект обычно развивается через час после приема, достигает максимума через 6 часов и сохраняется до суток. Выводятся активные и неактивные метаболиты преимущественно почками. Это нужно учитывать, если имеется почечная недостаточность. Но существуют ингибиторы АПФ, которые имеют двойной путь выведения: через почки и кишечник. Они являются более безопасными, поэтому корректировки дозы не требуется.

  1. Эналаприл. Первым был создан Ренитек, затем появились его аналоги: Берлиприл, Рениприл, Энафарм, Инворил, Энам, Энап. Эналаприл имеет среднюю продолжительность действия, поэтому его рекомендуется принимать утром и вечером.
  2. Лизиноприл – Диротон, Диропресс, Лизигамма, Лизинотон, Лизорил, Листрил. Оригинальный лизиноприл в России не зарегистрирован. Имеет преимущества при патологии печени.
  3. Периндоприл. Оригинальным является Престариум А. Дженерики: Перинева, Парнавел. Имеет наименьшее количество побочных эффектов и выраженное органопротективное действие. Созданы диспергируемые формы таблеток, которые не нужно запивать водой. Принимается натощак.
  4. Рамиприл. Тритаце был первым. Несколько позже его место заняли более доступные аналоги: Амприлан, Дилапрел, Вазолонг, Прирамил, Хартил. Имеет двойной путь выведения: через почки и печень. Часто назначается при сопутствующей сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда.
  5. Фозиноприл – Моноприл (оригинальный), Фозикард, Фозинап, Физинотек. Выводится через печень и почки.
  6. Зофеноприл – Зокардис. Имеет преимущества при остром инфаркте миокарда.
  7. Моэксиприл – Моэкс. Способствует снижению активности остеокластов, что препятствует разрушению костной ткани. Это имеет большое значение для профилактики остеопороза у женщин в период постменопаузы. Имеет двойной путь выведения.
  8. Цилазаприл – Инхибейс. Стоит дорого. Следует принимать натощак.
  9. Трандолаприл – Гоптен. Действует до 24–36 часов. Но найти в аптеках его довольно сложно. Путь выведения двойной.
  10. Спираприл – Квадроприл. Выводится из организма через почки и кишечник.
  11. Хинаприл – Аккупро. Особых преимуществ не имеет.

До сих пор не потерял актуальность препарат 1 поколения – каптоприл (Капотен). Для регулярного лечения он не годится, но как средство скорой помощи его желательно иметь под рукой. После приема внутрь эффект наступает спустя 15–60 минут, если таблетку положить под язык – через 5 минут. Может использоваться при кризах. Выпускается в дозе 25 и 50 мг.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Эта группа действует аналогично ингибиторам АПФ. Но благодаря несколько иному механизму действия, реже наблюдается сухой кашель и нет синдрома «ускользания». Поэтому БРА являются прекрасной альтернативой ингибиторов АПФ. Противопоказания и побочные эффекты во многом схожи. Прием осуществляется однократно в сутки независимо от еды. Эффект сохраняется в среднем 24 часа.

  1. Лозартан – Козаар (оригинальный), Блоктран, Вазотенз, Лозап, Лозарел, Лориста, Презартан. Снижает уровень мочевой кислоты, что позволяет рекомендовать его людям, страдающим подагрой.
  2. Валсартан изначально был известен под названием «Диован», позже появились Валз, Вальсакор, Нортиван, Сартавель. Обладает выраженной органопротекцией. Имеет немного побочных проявлений.
  3. Кандесартан. Оригинальным является Атаканд. Дженерики – Гипосарт, Кандекор, Ксартен. Имеет дозозависимый эффект.
  4. Ирбесартан. Первый представитель – Апровель, аналоги – Ибертан, Ирсар, Фирмаста. Обеспечивает контроль давления в течение суток.
  5. Олмесартана медоксомил – Кардосал (оригинальный), Олиместра. Работает мягко, но более 24 часов.
  6. Телмисартан. Прайтор был первым, но в России больше прижился Микардис. Максимальная концентрация в крови достигается спустя час, а стойкий гипотензивный эффект уже через 3 часа и сохраняется более суток.
  7. Эпросартан – Теветен (оригинальный), Навитен. Переносится хорошо, так как имеет минимум побочных эффектов. Обладает симпатолитическим действием.
  8. Азилсартана медоксомил – Эдарби. Оказывает мощное антигипертензивное воздействие. Имеет двойной путь выведения.

В-адреноблокаторы

Эта группа имеет четкие показания. Основным групповым эффектом является урежение частоты сердечных сокращений. Если пульс изначально редкий, то прием подобных средств может привести к выраженной брадикардии и даже остановке сердца. Показанием для назначения служит артериальная гипертензия на фоне тахикардии, ИБС, гипертиреоза.

Лечение начинают с минимальных доз, которые постепенно повышают. У пожилых пациентов это делается очень осторожно, не чаще одного раза в 2 недели. Необходимо постоянно контролировать не только давление, но и пульс. Если давление высокое, а пульс достиг отметки 55–60 в минуту, то дозу увеличивать категорически запрещено. Но если необходимо прекратить лечение, то делать это нужно постепенно, так как возможно развитие синдрома отмены.

Эту группу очень осторожно следует использовать у больных, страдающих ХОБЛ, бронхиальной астмой, так как существует вероятность развития бронхоспазма. В-блокаторы оказывают влияние на углеводный обмен, что следует учитывать при наличии сахарного диабета. На фоне лечения может наблюдаться увеличение веса.

  • Метапролола тартрат. Оригинальным является Беталок, аналоги – Вазокардин, Корвитол, Метокард, Сердол, Эгилок. Пролонгированная форма – Эгилок ретард. Назначаются таблетки 2 раза в день независимо от приема пищи. Эгилок ретард принимается утром. Таблетку при желании можно делить.
  • Метапролола сукцинат – Беталок ЗОК, Эгилок С, Метозок. Это лекарство пролонгированного действия. Делить таблетки нельзя. Проглатывают их целиком, не разжевывая. Действие сохраняется более 24 часов. В этом основное преимущество сукцинатов.
  • Бисопролол – Кокор (оригинальный), Бидоп, Коронал, Нипертен, Кординорм, Арител, Биол, Бисогамма, Бипрол. Таблетки могут отличаться по форме. Так, Конкор имеет форму сердца, Кординорм – вид бабочки с удобной риской. У Биола есть 2 риски, которые позволяют разделить таблетку на 4 части одним пальцем. Это удобно использовать при подборе дозы. Принимается раз в сутки.
  • Карведилол. Сначала использовался Дилатренд, затем его начали заменять на Акридилол, Карвитренд, Кориол, Кардивас, Карведигамму. Назначается редко. Отличается от других В-адреноблокаторов тем, что дополнительно блокирует альфа1-адренорецепторы. А это обеспечивает дополнительное сосудорасширяющее действие. Оказывает положительное влияние на жировой обмен, снижая содержание вредного холестерина и увеличивая полезный. Принимается обычно дважды в день после еды.
  • Бетаксолол – Локрен (оригинальный), Бетоптик, Бетак, Бетофтан, Ксонеф, Оптибетол. Редко вызывает бронхоспазм, поэтому его предпочтительнее использовать у пациентов с астмой или ХОБЛ. Таблетку можно делить. Принимается утром, действует сутки.
  • Небиволол. Долгое время на фармацевтическом рынке был представлен только Небилет. Теперь создано много более доступных аналогов: Бивотенз, Небилонг, Бинелол, Небилан. Способствует высвобождению оксида азота из эндотелия сосудистой стенки. Это приводит к мягкому расширению сосудов. Принимается лекарство 1 раз в день независимо от приема пищи. Действует 24 часа.

Существуют и другие В-блокаторы, которые раньше использовались активно, но на сегодняшний день они имеют ограниченное применение, так как имеются более современные лекарственные средства. Это прежде всего Атенолол, который рекомендуется принимать 1–2 раза в день до еды.

Еще один представитель В-блокаторов 1 поколения – пропранолол (Анаприлин). В силу неизбирательного действия не только на нужные В1-рецепторы, но и на В2-рецепторы увеличивается вероятность развития неблагоприятных эффектов. Для лечения гипертонической болезни не используется. Может пригодиться только для купирования гипертонических кризов с выраженной тахикардией.

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Гипотензивный эффект обусловлен расширением сосудов, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Блокаторы кальциевых каналов не оказывают влияние на обменные процессы, препятствуют тромбообразованию, замедляют прогрессирование атеросклероза. Особенно эффективны у пожилых людей.

Среди антагонистов кальция в зависимости от химической структуры выделяют 3 группы: дигидропиридины, фенилалкиламины и бензодиазепины. Для лечения артериальной гипертензии используется преимущественно группа дигидропиридинов: нифедипин, амлодипин и т. д. Частыми побочными эффектами, из-за которых приходится отменять лечение, являются головная боль и периферические отеки. Возможна тахикардия и покраснение лица.

  1. Нифедипин – Адалат (оригинальный), Фенигидин, Нифекард, Коринфар, Кордипин, Кордафлекс. Антагонист кальция 1 поколения. Действует быстро: при проглатывании эффект наступает через 30–60 минут, если положить под язык – через 5–10 минут. Гипотензивное действие сохраняется до 3–4 часов, поэтому для постоянного лечения нифедипин не годится. Может применяться лишь для быстрого снижения высокого давления или во время кризов без выраженной тахикардии.
  2. Нифедипин продленного действия – Кальцигард ретард, Кордипин ретард, Коринфар ретард. Таблетки принимаются 2 раза в день после еды. Кордафлекс РД, Кордипин ХЛ, Коринфар УНО, а также Нифекард ХЛ обеспечивают контроль давления 24 часа в сутки. Принимаются 1 раз в день. Таблетки делить нельзя.
  3. Амлодипин. Норваск – самый первый и изученный, но дорогой. Было создано много дженериков: Амлотоп, Калчек, Нормодипин, Стамло, Тенокс. Гипотензивное действие можно наблюдать через 1–2 часа после приема. Сохраняется оно в течение суток. Амлодипин действует мягче, чем нифедипин. Создан левовращающий изомер амлодипина – ЭсКорди Кор. Практически не вызывает отеки. Дозы требуются в 2 раза меньше.
  4. Фелодипин – оригинальный Фелодип и Плендил. По сравнению с предыдущими антагонистами кальция в меньшей степени вызывает отеки на ногах. Принимается раз в день.
  5. Лерканидипин. Занидип был первым, затем был выпущен Леркамен. Принимается до еды. Отеки наблюдаются редко.
  6. Исрадипин – Ломир. Действует 12 часов. Принимать таблетки необходимо 2 раза в день. Есть и капсулы пролонгированного действия.

К фенилалкиламинам относится верапамил. Встречается также под названием «Изоптин» и «Финоптин». Действует подобно В-адреноблокаторам. Показания и противопоказания во многом схожи. Но предпочтение этим препаратам отдается, например, при наличии у больного бронхиальной астмы и других обструктивных болезней легких.

Бензодиазепины, к которым относится дилтиазем, для лечения гипертонии в настоящее время практически не используются.

Диуретики (мочегонные средства)

Этот класс гипотензивных средств обычно применяется в комбинированной терапии. Диуретики снижают давление за счет того, что выводят из организма лишнюю воду и натрий. Принимаются они утром. Оказывают негативное воздействие на потенцию.

  1. Гидрохлортиазид (Гипотиазид). Для лечения гипертонической болезни применяются таблетки 25 мг, которые рекомендуется делить пополам. Этой дозы достаточно для достижения нужного результата. При этом меньше вероятность развития побочных эффектов. Особо следует выделить негативное влияние этого диуретика на обмен веществ: повышение сахара, уровня мочевой кислоты и холестерина в крови, при этом теряется калий.
  2. Индапамид – Арифон (оригинальный), Индап. Таблетки содержат 2,5 мг действующего вещества. Эффект сохраняется в течение 24 часов. Существуют особые формы: Арифон ретард, Равел-СР и Индапамид ретард. Они отличаются дозой 1,5 мг. Предпочтение отдается именно этим препаратам, так как действуют они равномерно в течение дня. На обмен веществ индапамид оказывает влияние, но в меньшей степени.
  3. Спиронолактон – Альдактон (оригинальный), Верошпирон, Верошпилактон. Отличается от остальных мочегонных тем, что задерживает калий и оказывает антиальдостероновое действие. Показанием к использованию служит рефрактерная артериальная гипертензия или отечный синдром. При длительном использовании у мужчин возможно увеличение молочных желез – гинекомастия.
  4. Торасемид – Диувер, Бритомар, Тригрим. Оригинальный препарат в России не зарегистрирован. Оказывает антиальдостероновое действие. На уровень калия практически не влияет. Мочегонный эффект сохраняется до 18 часов, но выделение мочи происходит постепенно в течение дня.

Существует такой препарат, как фуросемид (Лазикс). Обладает мощным диуретическим действием, но оказывает негативное влияние на обмен веществ. Для постоянного приема не используется. В редких случаях может применяться для купирования высокого давления во время криза.

Есть еще один диуретик – хлорталидон. Чаще входит в состав комбинированных препаратов для усиления гипотензивного действия.

Дополнительные гипотензивные средства

Такие лекарства используются в дополнение к основной терапии.

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Стимуляции подвергаются особые I2-имидазолиновые рецепторы, расположенные в продолговатом мозге. В результате снижается действие симпатической нервной системы на сердце и сосуды. Оказывают положительное влияние на обменные процессы в организме, поэтому такие средства рекомендованы людям, страдающим ожирением и сахарным диабетом. К этой группе относятся:

  1. Моксонидин – Физиотенз (был первым), Моксарел, Моксонитекс, Тензотран. Выпускается в дозах 0,2 и 0,4 мг. Может использоваться как для постоянного приема, так и для купирования кризов.
  2. Рилменидин – Альбарел. Таблетки содержат 1 мг действующего вещества.

Метилдопа (Допегит, Альдомет)

Это практически единственный препарат, разрешенный к применению у беременных. Стимулирует альфа2-адренорецепторы, расположенные в сосудодвигательном центре продолговатого мозга. Благодаря этому блокируется сосудосуживающее влияние на артерии. Принимается лекарство 2–3 раза в сутки.

Клонидин (Клофелин)

Это лекарство больше знакомо пожилым пациентам. В настоящее время используется редко, только во время кризов. Приобрести его в аптеке можно только по специальному рецепту.

Прямой ингибитор ренина

Сюда относится пока единственный представитель – Алискирен (Риксила, Расилез). Действует на начальных этапах запуска РААС. Защищает сердце и почки, замедляет прогрессирование атеросклероза. Применяется однократно в день. Держит давление сутки, перекрывая ранние утренние часы, когда случается большая часть сосудистых катастроф.

Альфа-адреноблокаторы

Основными представителями являются: доксазозин (Кардура, Камирен) и празозин. Препараты этой группы оказывают благотворное влияние на обменные процессы и снижают уровень холестерина. Оправдано использование альфа-адреноблокаторов у мужчин, имеющих помимо артериальной гипертензии аденому предстательной железы. Доксазозин принимается 1 раз в день, а празозин рекомендуется использовать 2–3 раза в день.

Комбинированные средства

Сюда относятся средства от повышенного давления, содержащие 2, а то и 3 лекарственных вещества в одной таблетке. Это удобно, так как уменьшается количество принимаемых таблеток в течение дня.

Чаще всего комбинируются ингибиторы АПФ и диуретики:

  • эналаприл + гидрохлортиазид – Ко-Ренитек, Энап Н, Берлиприл плюс, Рениприл ГТ;
  • лизиноприл + гидрохлортиазид – Ко-Диротон, Ирузид, Лизоретик;
  • рамиприл + гидрохлортиазид – Тритаце плюс, Вазолонг Н, Хартил Д, Амприлан НЛ;
  • фозиноприл + гидрохлортиазид – Фозикард Н, Фозинотек Н;
  • зофеноприл + гидрохлортиазид – Зокардис плюс;
  • хинаприл + гидрохлортиазид – Аккузид;
  • периндоприл + индапамид – Нолипрел, Нолипрел форте, Ко-Перинева, Ко-Парнавел.

Эффективно используются комбинации БРА и мочегонных:

  • лозартан + гидрохлортиазид – Гизаар, Блоктран ГТ, Вазотенз Н, Лозап плюс, Лориста Н;
  • валсартан + гидрохлортиазид – Ко-Диован, Дуопресс, Валз Н, Вальсакор Н;
  • ирбесартан + гидрохлортиазид – Коапровель, Фирмаста Н, Ибертан Плюс;
  • телмисартан + гидрохлортиазид – МикардисПлюс;
  • эпросартан + гидрохлортиазид – Теветен Плюс;
  • кандесартан + гидрохлортиазид – Атаканд Плюс, Кандекор Н;
  • олмесартана медоксомил – Кардосал Плюс;
  • азилсартана медоксомил + хлорталидон – Эдарби Кло.

С диуретиками могут комбинироваться и В-адреноблокаторы:

  • бисопролол + гидрохлортиазид – Лодоз, Бисангил, Бипрол плюс и Арител Плюс;
  • небиволол + гидрохлортиазид – Небилонг Н;
  • атенолол + хлорталидон – Тенорик, Теноретик.

При артериальной гипертензии умеренной и тяжелой часто назначаются комбинации ингибиторов АПФ, БРА и В-адреноблокаторов с антагонистами кальция:

  • рамиприл + амлодипин – Эгипрес;
  • периндоприл + амлодипин – Престанс, Парнавел Амло, Дальнева;
  • лизиноприл + амлодипин – Экватор, Эквакард;
  • эналаприл + лерканидипин – Корипрен;
  • лозартан + амлодипин – Амзаар, Лортенза, Амозартан;
  • валсартан + амлодипин – Эксфорж, Вамлосет;
  • ирбесартан + амлодипин – Апроваск;
  • бисопролол + амлодипин – Конкор АМ;
  • небиволол + амлодипин – Небилонг АМ;
  • атенолол + амлодипин – Теночек;
  • метопролол + фелодипин – Логимакс.

На сегодняшний день существует единственная тройная комбинация, включающая индапамид, периндоприл и амлодипин – Ко-Дальнева.

Когда серьезные лекарства не нужны

Если цифры артериального давления не очень высокие и постоянного приема лекарств не требуется, то для облегчения состояния назначают легкие гипотензивные средства:

  • Дибазол – действует подобно блокаторам кальциевых каналов, способствует расширению сосудов. Таблетки содержат 20 мг действующего вещества. Может приниматься 2–3 раза в день короткими курсами или ситуационно.
  • Папаверин – также расширяет сосуды, так как является миотропным спазмолитиком. Выпускается в таблетках 40 мг. Назначается 3– 4 раза в сутки или используется при ухудшении самочувствия.
  • Андипал – содержит дибазол, папаверин, фенобарбитал, метамизол натрия. За счет первых двух компонентов лекарство способствует снижению давления. Фенобарбитал успокаивает, а метамизол натрия помогает справиться с головной болью. Принимается по таблетке при небольшом повышении давления. Через полчаса при отсутствии эффекта прием можно повторить.

Заключение

Выбор лекарственных препаратов очень большой. Каждому человеку можно подобрать индивидуальную схему лечения. Но таблетки от высокого давления выбрать правильно может только врач. Не всегда это получается с первого раза, иногда приходится перебирать различные варианты и комбинации. На это требуется время и терпение. Но если строго следовать рекомендациям, принимать лекарства регулярно, то результат обязательно будет.

Инструкция по применению настойки боярышника

Распространенным средством, обладающим кардиотоническим, успокаивающим и спазмолитическими эффектами, является боярышника настойка, и инструкция по применению не всегда предоставляется в аптеке. Перед началом применения важно изучить схему дозирования, полезные свойства и противопоказания, побочные действия и условия хранения. Такой подход обеспечит эффективное и безопасное лечение.

Состав и форма выпуска

Настойка боярышника промышленного производства изготавливается на спирту (этиловом) 70% концентрации. На один литр растворителя (спирта) необходимо взять 100 гр. плодов (иногда — цветков) боярышника. Далее смесь настаивают согласно инструкции по приготовлению и расфасовывают во флаконы из темного стекла разного объема (25, 40, 50 или 100 мл).

Форма выпуска — капли для внутреннего применения от желто-оранжевого до коричневого цвета, которые имеют специфический растительно-спиртовый запах и жидкую форму. Раствор отличается чувствительностью к повышенным температурам и прямым лучам света, поэтому требуется соблюдение установленных правил хранения.

Перед тем как сделать настойку боярышника, следует определиться с концентрацией активных веществ. Существует множество рецептов, как приготовить настойку боярышника. По некоторым на 100 гр. плодов или цветков используют 100 мл этанола, по другим — 200, 500 или 1000 мл (идентично промышленной). В зависимости от концентрации полученной смеси подбирается дозировка.

Далее речь пойдет про применение настойки боярышника промышленного изготовления.

Фармакологические действия

Плоды и цветки боярышника содержат ряд активных веществ, которые попадают в настойку в форме экстракта после растворения в спирте.

Основные компоненты, оказывающие фармакологическое действие:

  • флавоноиды;
  • холины;
  • кислоты;
  • гликозиды;
  • алкалоиды;
  • фитостерины;
  • каротиноиды;
  • витамины;
  • дубильные вещества;
  • масла.

Богатый состав обеспечивает разнообразие терапевтических эффектов:

  1. Успокаивающий. Часто используется настойка боярышника как успокаивающее средство благодаря ее способности снижать нервную возбудимость, в том числе — в миокарде.
  2. Кардиотонический. Характеризуется усилением сократимости миокарда, стимуляцией в нем кровотока.
  3. Спазмолитический. Оказывает расслабляющее действие на мышечные стенки сосудов мозга и сердца.
  4. Антиаритмический. Недавно проведенные исследования доказывают, что механизм действия настойки боярышника во многом сходен с антиаритмическими препаратами химической природы.
  5. Гипотензивный. Эффективно и быстро снижает артериальное и венозное давление.
  6. Противовоспалительный. На этом эффекте основано противоревматическое действие средства.
  7. Нормализация состояния сосудистых стенок.
  8. Противоатеросклеротический.

Несмотря на растительный состав средства, важно перед тем, как принимать настойку боярышника, проконсультироваться с доктором, чтобы исключить развитие осложнений.

Препарат повышает в организме восприимчивость к сердечным гликозидам, благодаря чему повышается эффективность комплексной терапии многих сердечных патологий.

Показания и противопоказания к применению

Широким спектром активности характеризуется настойка боярышника, а показания к назначению и применению следующие:

  • в составе комплексной терапии патологий сердца;
  • ишемическая болезнь (ИБС);
  • артериальная гипертония;
  • разные виды аритмий (по согласованию с доктором-кардиологом);
  • неврозы разного происхождения;
  • атеросклероз. Компоненты, которые экстрагируются из цветков боярышника, препятствуют формированию атеросклеротических бляшек;
  • тахикардия;
  • неврастении;
  • климактерические расстройства;
  • стрессы;
  • нарушения сна;
  • ревматизм;
  • спазмы сосудов мозга, последствия инсультов;
  • профилактика приступов стенокардии.

Начиная применение препарата, важно учитывать полезные свойства и противопоказания.

Состояния, при которых настойка боярышника не назначается, следующие:

  • аллергия;
  • детский возраст до 12 лет;
  • выраженная гипотония;
  • язвы желудка и кишечника;
  • алкоголизм;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

Учитывая лечебные свойства и противопоказания, можно сделать вывод о довольно высокой безопасности средства.

Способы применения и особые указания

Настойку боярышника употребляют до приема пищи по 20 капель. Требуемое количество препарата разводят в 50—60 мл охлажденной кипяченой воды. Пить настойку следует за один прием 2—3 раза в день до достижения желаемого эффекта. Как правило, курс лечения составляет 2 недели.

Лицам, которые управляют транспортом или механизмами, следует соблюдать осторожность при использовании настойки для лечения патологий. Люди, принимающие настойку боярышника, должны убедиться в хорошей переносимости перед вождением транспорта.

Лицам, страдающим алкоголизмом, запрещено применять спиртовую настойку боярышника. При необходимости лечения этим лекарственным растением следует выбирать другие формы выпуска — таблетки (боярышник Эвалар), средство в форме отвара (пейте его согласно инструкции) или чая.

Перед началом схемы лечения, которая включает настойку или настой боярышника и инструкция по применению которых должна быть изучена, в особенности противопоказания и режим дозирования, стоит помнить, что передозировка препарата может нести опасность для здоровья.

В случае непереносимости лекарства в форме настойки следует заменить на такие лекарственные формы, как:

  • отвары;
  • таблетки;
  • экстракты;
  • чаи;
  • сборы.

Наиболее часто побочные действия проявляются при несоблюдении режима дозирования и рекомендаций по использованию.

Боярышника настойка (инструкция по применению и проводимые исследования подтверждают данные) может вызывать такие нежелательные реакции:

  • аллергия, которая проявляется в различных формах (высыпания, зуд, жжение, покраснения на кожных покровах);
  • сильное замедление ритма сердца;
  • кишечные колики. Появляются, когда настойку пьют на голодный желудок;
  • тошнота или рвота. Как правило, указывают на интоксикацию, в том числе — этанолом;
  • вялость, апатия;
  • сонливость.

В случае превышения дозы препарата повышается вероятность развития побочных эффектов и признаков алкогольной интоксикации.

Основные проявления следующие:

  • брадикардия;
  • аллергия в разных формах;
  • сильное снижение давления;
  • сонливость;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • спутанность сознания;
  • нарушения речи;
  • расстройства поведения.

Симптомы передозировки нередко развиваются, если настойку употребляют до приема пищи на фоне значительного превышение дозы и частоты приема.

Настойка боярышника усиливает эффекты таких групп лекарственных препаратов:

  • седативные;
  • снотворные;
  • снижающие давление.

Не рекомендуется совместимость с лекарствами, которые содержат алкалоиды (например, Белладонна), поскольку активные вещества, входящие в состав настойки, могут образовывать токсичные химические соединения.

Признаки передозировки и нежелательные воздействия на организм развиваются в случае комбинации с препаратами для нормализации сердечного ритма и Цизапридом (для улучшения моторики кишечника желудка). Поэтому такое сочетание не рекомендуется.

Применение у детей и женщин при беременности и лактации, аналоги средства

Противопоказания к применению препарата — это возраст (дети до 12-летнего возраста). Запрещено назначать лекарство детям.

При беременности на любом сроке применять настойку, даже сделанную в домашних условиях, не рекомендуется. Принятое лекарство может оказывать негативные влияния на плод и состояние будущей мамы. Женщинам в период лактации в течение всего периода грудного вскармливания использование средства запрещено.

Заменители настойки по составу:

  1. Цветки и листья боярышника.
  2. Доппельгерц Кардиовитал (таблетки).
  3. Кардиплант (таблетки).
  4. Плантискардио.
  5. Боярышник (таблетки для рассасываний).

Экстракты боярышника входят в состав таких комбинированных средств, как Кратал, Биовиталь, Кардио Пассит, Седавит, Седафитон, Фитосед, Седофлор, Карвелис, Геровитал, Неокардил.

Аналоги по действию — многие препараты, широко применяемые в кардиологии и неврологии:

  • настойка пиона;
  • настойка пустырника;
  • средства на основе триметазидина — Предуктал, Тридуктан и т. д.;
  • препараты, в состав которых входит АТФ (аденозинтрифосфат);
  • средства на основе мельдония — Милдронат, Метамакс, Целебис и т. д.;
  • Кораксан;
  • Цитохром C;
  • Олвазол;
  • Тиотриазолин;
  • Капикор;
  • Мексикор;
  • Неотон;
  • Рибоксин;
  • Сульфокамфокаин;
  • Метаприл.

Многие из указанных препаратов выпускают в форме инъекционных растворов и отпускают только по рецепту.

Хранить настойку необходимо в темном флаконе при комнатной температуре (около 25⁰С) вдали от детей.

Отпуск из аптеки — без рецепта.

Применение средства лучше согласовывать с доктором, чтобы исключить нежелательное влияние на организм.

Поддерживающие препараты

Поддерживающими препаратами будем называть те. которые позволяют во время вое; становления производства эндогенного тестостерона не только сохранить достигнутые результаты, но даже добиться некоторого, пусть и не столь значительного, прогресса.

Основная задача поддерживающих препаратов — изменить соотношение «кортизол/тес- тостерон» в крови в пользу последнего

К поддерживающим препаратам можно отнести те ААС, которые не влияют на производство эндогенного тестостерона, либо проявляющие это влияние в незначительной степе ни. Это метенолона энантат (иримоболан-депо), оральный станозолол, оксандролон. Последний обладает, пожалуй, наиболее выраженными антикатаболическими способностями среди всех ААС. Безусловно, к поддерживающим препаратам надо отнести ИФР-1, а также инсулин — еще один очень хороший антикатаболик.

Что касается дозировок, то для примоболана-депо они могут составлять порядка 200- 400 мг в неделю, для оксандролона — 40-60 мг в сутки, для орального станоэолола — 20- 40 мг в сутки, О схемах применения инсулина было рассказано в соответствующей главе; этот препарат может применяться как в одиночку, так и в сочетании с жиросжигателями — метформином. DNP. ТЗ,

С целью изменения соотношения «кортизол/тестостерон» в пользу тестостерона можно применять и дексаметазон, но подходить к его применению на этапе выхода из цикла надо с большой осторожностью дело в том, что дексаметазон может мешать восстановлению производства собственного тестостерона. Желательно применять его в период восстановления только в дни тренинга, не более, чем по 0,5 мг.

Трибулус. Этот препарат подойдет только в том случае, если он является действительно рабочим, то есть, содержит достаточное количество (не менее 40%) фурустаноловых сазов

понинов. Применять его желательно во время всего восстановительного периода по 0,5- 1 г в день.

ИФР-1 в период между циклами (сопровождаемый инъекциями гормона роста либо инсулина) может применяться без каких-либо особых ограничений; этот препарат словно создан для заполнения перерыва в приеме ААС он позволяет не только сохранить достигнутую массу, но и существенно прибавить в результатах. Более того, результаты применения ИФР-1 останутся с вами практически навсегда, если вы не прекратите тренировки с отягощениями.

Как ни странно, но к поддерживающим препаратам можно отнести и метандростенолон Применяемый по интермитирующей схеме (прием производится между семью часами утра и часом дня) этот препарат даже в дозировках порядка 40-60 мг не приводит к существенному подавлению производства эндогенного тестостерона; восстановление хотя и несколько замедляется, но проходит весьма уверенно. Обычно применяют, все же, не столь высокие дозы метандростенолона, а ограничиваются 4-5 таблетками (20-25 милиг- рамм).

Источник: Бомбела Ю.А.. Анаболик Ревю.2009. 2009

Еще по теме Поддерживающие препараты:

  1. Поддерживающая иммунотерапия
  2. ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ ПЕРИОД
  3. В. Лечение маникального состояния в стадии поддерживающей терапии
  4. Поддерживайте чистоту кишечника
  5. Дитрих Байерсдорфф. «Лечение и профилактика рака: комплексный подход»Традиционные, биологические и поддерживающие методы в современной онкологии0000, 0000
  6. Депо-препараты (препараты пролонгированного действия)
  7. Выбор психотропного препарата Факторы, связанные с лекарством. Информация о препарате
  8. А05В. ПРЕПАРАТИ, ЯКІ ВЖИВАЮТЬСЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ПЕЧІНКИ,ЛІПОТРОПНІ РЕЧОВИНИ. А05ВА. Гепатотропні препарати
  9. Глава 1.6. Ноотропные препараты и стимуляторы. Принципы лечения ноотропными препаратами. Правила назначения стимуляторов. Ноотропные препараты
  10. РАЗДЕЛ IV. ОСОБЕННОСТИ ТЕХНОЛОГИИ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ. Глава 23. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ АПТЕЧНОГО ИЗГОТОВЛЕНИЯДЛЯ НОВОРОЖДЕНН ЫХ И ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА
  11. Свойства препаратов и меры предосторожности при назначении антидепрессантов имипраминовой группы (би-, три- и четырехциклические препараты)
  12. Глава 4ГОСУДАРСТВЕННАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И КОНТРОЛЯ ИХ КАЧЕСТВА. Нормативные документы. Регламентации права на фармацевтическую деятельность и составов препаратов
  13. С09С. ПРОСТІ ПРЕПАРАТИ АНТАГОНІСТІВ АНГІОТЕНЗИНУII С09СА. Препарати антагоністів ангіотензину II
  14. С01В. АНТИАРИТМІЧНІ ПРЕПАРАТИ ІІ ІІІ КЛАСУ. С01ВА — С01ВС. Антиаритмічні препарати І класу
  15. A09. ЗАСОБИ ЗАМІСНОЇ ТЕРАПІЇ, ЩО ВЖИВАЮТЬСЯ ПРИ РОЗЛАДАХ ТРАВЛЕННЯ, ВКЛЮЧАЮЧИ ФЕРМЕНТНІ ПРЕПАРАТИ. А09А. ЗАСОБИ ЗАМІСНОЇ ТЕРАПІЇ, ЩО ВЖИВАЮТЬСЯ ПРИ ПОРУШЕННЯХ ТРАВЛЕННЯ, ВКЛЮЧАЮЧИ ФЕРМЕНТИ. А09АА. Препарати ферментів
  16. «Безопасные» препараты
  17. Препарат
  18. Композитные препараты

— БАД — Витамины — Лекарственные средства — Справочники ЛС —

Оценка лекарственного взаимодействия выбранных Вами для фармакотерапии препаратов

12345

Бисопролол и Лизиноприл

-Физико-химическое взаимодействие

Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

— В процессе всасывания в ЖКТ

Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.

— В процессе метаболизма в печени

Отсутствует. Лизиноприл не подвергается биотрансформации, не является ингибитором или индуктором ферментов метаболизма.

Низкий эффект первого прохождения бисопролола через печень, слабое связывание с белками обуславливает отсутствие лекарственного взаимодействия на уровне метаболизма.

— На уровне эффекторного органа

Синергизм. Бисопролол усиливает кардиопротективное и гипотензивное действие лизиноприла. В настоящее время доказано, что БАБ оказывают блокирующее действие нейрогормональные системы, ответственные за прогрессирование ХСН – РААС, эндотелиновую, систему цитокинов. Таким образом, бисопролол — это не только средство, блокирующее влияние катехоламинов на β-адренергические рецепторы, но комплексный нейрогормональный модулятор, оптимально дополняющие эффекты иАПФ, в частности лизиноприла.

-На уровне элиминации

Взаимодействие отсутствует. Лизиноприл выводится почками путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде. Бисопролол – на 50% в неизменном виде. Препараты не снижают скорость клубочковой фильтрации, не ингибируют энергозависимый транспорт органических анионов и катионов, не оказывают существенного влияния на pH мочи.

Бисопролол и Кардиомагнил

-Физико-химическое взаимодействие

Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

— В процессе всасывания в ЖКТ

Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.

— В процессе метаболизма в печени

Отсутствует. Не являются ингибиторами или индукторами ферментов, имеют разные метаболические пути. Низкий эффект первого прохождения бисопролола через печень, слабое связывание с белками обуславливает отсутствие лекарственного взаимодействия на уровне метаболизма.


— На уровне эффекторного органа

Данные об усилении или уменьшении эффекта отсутствуют.

— В процессе элиминации

Отсутствие взаимодействия. Имеют разные способы элиминации.

Лизиноприл и Кардиомагнил

— Физико-химическое

Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

— В процессе всасывания в ЖКТ

Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.

— В процессе метаболизма в печени.

Отсутствие взаимодействия. Лизиноприл не подвергается биотрансформации, не является ингибитором или индуктором ферментов метаболизма.

-На уровне эффекторного органа

Отсутствие взаимодействия.

— В процессе элиминации

Отсутствие взаимодействия. Препараты не снижают скорость клубочковой фильтрации, не ингибируют энергозависимый транспорт органических анионов и катионов, не оказывают существенного влияния на pH мочи.

Взаимодействие милдроната

Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов. Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками

Лист врачебных назначений.

Название препарата Лекарственная форма Доза Путь введения
бисопролол таблетки 10,0 мг энтерально
милдронат ампулы 10,0 мл В-В
лизиноприл капсулы 5,0 мг энтерально
кардиомагнил таблетки 75 мг энтерально

17). Рецепты


1. Бисопролол

Rp. : Bisoprololi 0,01

d.t.d N. 50 in tabulettis

S.по одной таблетке 1 раз в день, утром во время завтрака или натощак.

Метопролол

Rp. : Metoprololi 0,1

d.t.d N. 50 in tabulettis

S. по одной таблетке 1 раз в день, утром во время завтрака или натощак.

2.Лизиноприл

Rp. : Lisinoprili 0.005

d.t.d. N.50 in capsulis

S. По одной капсуле один раз в день, вечером перед сном.

Эналаприл

Rp. : Enalaprili 0,02

d.t.d. N. 50 in tabulettis

S .по одной таблетке раз в день.

3. милдронат

Rp. : Sol. Mildronati 10% — 10ml

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *