Больной отказывается от еды

Признаки скорой смерти лежачего больного

× Заказ обратного звонка
Заполните форму, и наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время.

Рассчитать стоимость

К пребольшому сожалению, после жизни всегда наступает смерть. Сейчас наука не в силах предотвратить старость и ее неизбежное летальное последствие. Родным и близким тяжелобольных пациентов нужно быть готовыми к этому. Что испытывает лежачий больной перед смертью? Как ухаживающим реагировать на признаки приближающейся кончины? Об этом мы расскажем ниже.

Фазы смерти

Существует несколько фаз состояния человека, возникающих до его смерти. Признаки первой стадии («pre-active phase») могут начаться за 2 недели до ужасного события. В этот период больной начинает употреблять меньше пищи и жидкости, чем обычно, возникают паузы в дыхании, ухудшается заживление ран, появляется отечность. Также пациент может утверждать о скорой смерти и сообщать, что он видел умерших людей.

Затем следуют такие фазы:

  • клиническая смерть (исчезают признаки жизнедеятельности, однако в клетках все еще происходят метаболические процессы);
  • биологическая смерть (почти полное прекращение физиологических процессов в организме);
  • окончательная смерть (финальная фаза).

Признаки приближения смерти

Признаки смерти у лежачего больного могут быть разными в каждом случае. Можно выделить несколько основных:

  1. Потеря аппетита. Организм больного требует все меньше энергии для поддержания жизнедеятельности. Человек не пьет, отказывается от приема пищи или употребляет небольшое количество мягких продуктов (к примеру, каши). Иногда мясо отвергается в первую очередь, так как оно трудно переваривается. Непосредственно перед кончиной пациент может утратить способность глотать.

    Как реагировать родным и близким на такое поведение? Если лежачий больной не ест и не пьет, не нужно насильно заставлять его делать это. Можно периодически предлагать холодную воду и мороженое. Во избежание пересыхания губ смачивайте их влажной тканью или специальным бальзамом.

  2. Повышенная усталость и сонливость. Если лежачий много спит, это значит, что у него замедлился метаболизм и возникло обезвоживание из-за сокращения потребления жидкости и еды. Усталость очень выражена, пациент иногда не способен определить границу между сном и реальностью.

    Что делать? Давайте больному много спать. Не пихайте его, пытаясь разбудить. Если вы скажете что-нибудь человеку, вполне возможно, что он это услышит, так как считается, что пациенты могут слышать даже в коме.

  3. Сильная слабость. Из-за низкого потребления калорий, пациенту не хватает энергии даже для поднятия головы или переворачивания в кровати. Поэтому ухаживающим нужно обеспечить лежачему комфортные условия.
  4. Дезориентация и путаница. Эти признаки скорой смерти больного возникают из-за того, что жизненно важные органы пациента, в том числе головной мозг, начинают хуже работать. Сознание начинает изменяться, человек может видеть посторонних людей в комнате (хотя их нет), говорить странные вещи. Нужно сохранять спокойствие, называть себя по имени, общаясь с больным, так как он может не узнать вас.
  5. Нарушения дыхания. Пациенту становится трудно дышать. Может наблюдаться так называемое дыхание Чейна-Стокса, состояние при котором редкие и поверхностные дыхательные движения начинают углубляться и учащаться, а после 5-7 вдоха опять урежаются и ослабляются. Затем наступает пауза. Признаки смерти у лежачего больного после инсульта часто включают предсмертные хрипы, вызванные скоплением слюны и выделений из легких (эти симптомы обычно не присущи больным раком). Как помочь пациенту в подобных случаях? Просто приподнимите его голову и подложите под нее подушку. Также можно усадить человека и зафиксировать положение тела. Губы рекомендуется увлажнить.
  6. Замкнутость. Когда жизненные процессы угасают, умирающий может потерять интерес к окружающим. Он постоянно спит, не говорит либо перестает отвечать на вопросы и отворачивается. Имейте в виду, что это признак процесса умирания, а не отражение отношения больного к вам. Будьте рядом, с ним, возьмите его за руку (если человек позволяет) и поговорите, даже если эта речь будет монологом.
  7. Нарушения мочеиспускания. Поскольку человек мало ест и пьет, мочевыделения наблюдаются редко. Они имеют красноватый или коричневатый оттенок, так как функция почек ухудшается. Иногда больной не контролирует процесс мочеиспускания.
  8. Отеки. Из-за нарушения работы почек в организме скапливается жидкость, возникает отечность (особенно на ногах).
  9. Снижение артериального давления. Признаки смерти от старости включают резкое падение артериального давления (систолическое ниже 70, диастолическое ниже 50).
  10. Холодные пальцы рук и ног. Перед смертью кровь отходит от периферии к центру, чтобы помочь жизненно важным органам. Для обеспечения комфорта можете укрыть больного.
  11. Венозные пятна. Возникают из-за ухудшения циркуляции крови в организме.

Определенные заболевания вызывают специфические симптомы. Так, признаки смерти у больного раком часто проявляются в виде боли, тошноты, путаницы, беспокойства и одышки (при инсульте такая симптоматика встречается реже).

Также следует отметить, что низкое кровяное давление или продолжительная остановка дыхательных движений (или если лежачая больная постоянно спит) не являются надежными индикаторами неминуемой смерти во всех случаях. Некоторые пациенты с этими симптомами могут внезапно выздороветь и прожить неделю, месяц или даже больше. Одному лишь Богу известно, когда наступит смерть.

Как себя правильно вести с близким

Что делать родным и близким, если они видят признаки приближающейся смерти? Всегда очень нелегко разговаривать с умирающим. Не нужно давать неправдивые обещания и надежды о выздоровлении. Скажите пациенту, что его последние желания будут исполнены. Он не должен подумать, что от него что-либо скрывают. Если человек хочет поговорить о жизни и ее последних моментах, нужно сделать это, а не пытаться замалчивать тему и говорить что-то отстраненное. Перед смертью дайте понять больному, что он не один, скажите слова утешения.

× Заполните форму, чтобы получить приблизительную стоимость ухода
Реальная стоимость может быть ниже! Количество часов в день: Количество дней:

Вес больного:

до 80 кг 80-100кг 100-120кг 120+кг

Нужно ли делать внутримышечную инъекцию?

Сколько раз за весь период ухода?:

Нужно ли делать внутривенную инъекцию?

Сколько раз за весь период ухода?:

Нужно ли ставить капельницу?

Сколько раз за весь период ухода?:

Нужно ли ставить клизму?

Сколько раз за весь период ухода?:

Нужен ли уход в праздники?

Требуется ли до больного добираться от метро на наземном транспорте?

Рассчитать стоимость услуги

Если у вас появились вопросы — закажите обратный звонок

Что делать, если деменция приводит к отказу от еды?

Старость неизбежна для каждого человека. Кто-то переносит это время легко, а у кого-то возникают серьезные нарушения здоровья. Тогда пожилой человек становится обузой для своих родственников. Бывает, что таких людей отдают в Дом престарелых или специальные хосписы. Наиболее частое расстройство, встречающееся в старости, это – деменция. Иногда она осложняется отказом от еды. Что делать родственникам такого больного?

Что такое деменция?

Деменция – это старческое слабоумие, расстройство мышления, нарушение памяти и неспособность выполнять простые функции, необходимые для жизни человека. Оно называется еще старческим маразмом. Есть отличия от врожденного слабоумия (например, при олигофрении) или приобретенного. При старческом маразме причиной являются изменение в мозговой деятельности, поражение и отмирание мозговых клеток.

Существует классификация деменции:

  • Корковая.
  • Подкорковая.
  • Корково-подкорковая.
  • Мультифокальная.
  • Корковая деменция возникает при болезни Альцгеймера, алкогольной энцефалопатии и т.д.). При этом поражается кора головного мозга. При подкорковой возникают изменения в подкорковой оболочке мозга. Такое встречается при болезни Паркинсона, параличе и т.д. Корково-подкорковая подразумевает нарушения в коре и подкорковой системе мозга одновременно. Подобное бывает при болезни с тельцами Леви и др. заболеваниях. Мультифокальная деменция появляется, когда затрагиваются множественные отделы мозга.

    Старческий маразм могут сопровождать многие заболевания, например: болезнь Паркинсона, алкоголизм, болезнь Альцгеймера, гидроцефалия, энцефалопатия, параличи и т.д. Причинами, вызывающими деменцию могут быть иногда:

    • Инфекции (такие как: СПИД, энцефалит, менингит, сифилис и др.).
    • Нехватка витаминов (В3, В 12, фолиевой кислоты).
    • Печеночная недостаточность.
    • Рассеянный склероз.
    • Почечная недостаточность.
    • Иногда деменция возникает после прохождения процедуры гемодиализа. Нередки случаи возникновения слабоумия после черепно-мозговых травм.

      По каким признакам можно определить, что у человека началась деменция? Это следующие симптомы:

    • Рассеянность. Человек теряет способность быстро реагировать, как раньше, на происходящие события, переключаться с одного предмета на другой. Он становится слишком задумчивым, медлительным.
    • Расстройство памяти. Иногда человек вспоминает то, чего не было на самом деле, но не помнит, какое сегодня число и т.д.
    • Расстройство речи.
    • Потеря ориентации в пространстве. Такие больные забывают, куда они пошли, и где их дом.
    • Изменение характера. Больной становится суетливым, иногда приносит домой ненужные вещи. Или напротив, наблюдается вялость, апатичность. Появляется повышенная критика ко всему.
    • Изменения в эмоциональной сфере. Появляется депрессивность, агрессивность, тревожность, плаксивость. Резкие перемены настроения.
    • Нарушение в питании. Часто у таких больных возникают проблемы с глотанием, пропадает аппетит.
    • Иногда старческое слабоумие сопровождают сосудистые нарушения. Больной испытывает головную боль, головокружения, боли в сердце. Случаются у таких людей инсульты и инфаркты.

      Если у близкого человека наблюдаются подобные симптомы, следует срочно обратиться к специалисту. Он назначит лечение препаратами, а также составит специальную диету.

      Питание при деменции

      Замечено, что у древних индейских племен старики не страдают деменцией вообще. Когда стали выяснять, чем они питаются, оказалось, что индейцы добавляют в пищу приправы: куркума, карри. Ученые также заметили после многих опытов над грызунами, что простая приправа-корица замедляет процесс образования бляшек в сосудах мозга. Это также является положительным фактором в борьбе со старческим слабоумием.

      Процесс старения мозга и всего организма можно приостановить, если обезвредить действие свободных радикалов.

      Сделать это можно, добавляя в пищу свободные радикалы. К ним относятся витамины: А, С, Е, коэнзим Q10. Они находятся в следующих продуктах:

    • Свежие овощи.
    • Фрукты.
    • Кунжут.
    • Фисташки.
    • Зелень.
    • Морепродукты.
    • Яйца куриные.
    • Клубника.
    • Часто причиной деменции может служить атеросклероз сосудов мозга. Он сопровождается высоким уровнем холестерина. Чтобы снизить его, следует употреблять в пищу следующие продукты:

      Полезны при деменции:

    1. Апельсины.
    2. Орехи.
    3. Кисломолочные продукты.
    4. Квашеная капуста.
    5. Брокколи.
    6. Постное мясо.
    7. Приправы (корица, карри, кукурма).
    8. Мелисса.
    9. Шалфей.
    10. Кофе хорошо действует на мозг. Но больше чашечки в день больным давать не рекомендуется. Что же нельзя употреблять при старческом слабоумии? Это:

      1. Яичные желтки.
      2. Молоко.
      3. Сметану.
      4. Животные жиры.
      5. Майонез.
      6. Сыр.
      7. Мясные бульоны.
      8. Субпродукты.
      9. Вредно при этой болезни переедать, особенно на ночь. Кормить таких больных надо дробно: часто и понемногу. Алкоголь запрещен при старческом слабоумии. Но стакан красного вина окажется полезным при этом заболевании.

        Часто у больных старческим маразмом нарушается обмен веществ. Поэтому следует отказаться от сладостей, белого хлеба, выпечки. Курение тоже придется оставить.

        Пища не должна быть жареной, слишком горячей или холодной. Нельзя есть острую пищу и консервы. Хорошо принимать витамин В1 (тиамин). Гипертоникам следует контролировать артериальное давление.

        Часто бывает, что такие больные теряют аппетит, испытывают трудности при глотании, отказываются от еды. В этих случаях надо проконсультироваться с доктором. Существуют специальные препараты, помогающие при таких проблемах. Большую роль для пробуждения аппетита играют: прогулки на свежем воздухе, красивая сервировка стола, тщательно и красиво приготовленные блюда. Надо предлагать больному то, что он любит есть, из допустимых продуктов, разумеется. Желательно, чтобы выбор блюд был небольшой за один прием, иначе больной может расстроиться.

        Хорошо помогает для пробуждения аппетита ароматерапия, музыка (негромкая, приятная, звуки моря, дождя, птиц). Также полезно употреблять клюквенный морс. Он улучшает пищеварение.

        Примерное меню для больных деменцией выглядит так:

    • Завтрак. Салат из огурцов и помидоров, творог, хлеб черный, некрепкий чай.
    • Второй завтрак. Гречневая каша. Котлета паровая. Клюквенный морс.
    • Обед. Суп с фрикадельками. Картофельное пюре с рыбой. Томатный сок. Черный хлеб.
    • Полдник. Апельсин или ягоды.
    • Ужин. Салат из квашеной капусты. Омлет. Черный хлеб. Некрепкий чай.
    • Перед сном. Кефир.
    • Ученые заметили, что чем больше человек изучил иностранных языков в течение жизни, тем меньше вероятности, что у него возникнет старческое слабоумие. Также люди, ведущие активный образ жизни и следящие за своим питанием, меньше подвержены этому недугу. Может, стоит проверить это на себе?

      Деменция о отказ от еды

      Hartmann, Schneider подчеркивали наличие у аментивных больных афазии и апраксии. Поведение больных, их жесты так же хаотичны и нецеленаправленны, как и их речь; «больные мечутся в плену бессвязных и противоречивых побуждений». Иногда беспорядочное возбуждение в пределах постели с цеплянием за всех окружающих прерывается бурным гиперкинетическим раптусом. Движения и обрывки речи больных имеют как бы «театральный» характер, иногда создается впечатление, что больной хочет что-то выразить, сказать. Наряду с бессмысленной агрессией по отношению к окружающим больные наносят себе повреждения, рвут волосы и т. п. Часто наблюдается отказ от пищи, возможно, это связано с апраксиеподобными расстройствами, больных, как правило, приходится кормить. Архаические и автоматизированные действия преобладают над целенаправленными и осмысленными.

      Интеллектуальный потенциал аментивного больного остается в сохранности, страдает лишь направленность процесса мышления, его актуальность. Синтетическая деятельность мышления аментивного больного глубоко нарушена, отмечаются нарушение внимания, невозможность элементарных операций, что поддерживается нарушением ориентировки в пространстве, времени и нередко в собственной личности.

      Еу называет аменцию «острой формой деменции», так как «нарушается ноэтическая деятельность разума»; иногда интеллектуальные нарушения, по его мнению, «еще глубже, чем при деменции».

      У аментивного больного нарушена не логика, а операционные процессы мышления, что является следствием нарушения сознания, а не способности к суждению, поэтому нельзя целиком согласиться с Еу, который отождествляет спутанность и деменцию. Еу подчеркивает, что «деменция допускает определенный аспект спутанности. со стороны структуры. и снижение до низшей ступени сознания».

      Утверждая это, он не выделяет целый ряд элементов клинического различия между аментивным состоянием и деменцией, сущность которых, конечно, не может быть сведена к различным ступеням нарушения сознания.

      Непрерывная флюктуация сознаний аментивных больных приводит к тому, что больной, который только недавно не был ориентирован в собственной личности, через несколько минут правильно отвечает на вопросы. Так же как при делирии, аментивная симптоматика усиливается при приближении ночи, однако если разговор или медицинское обследование отвлекают делириозного больного от галлюцинаций, он как бы «пробуждается», то при аменции всякое усилие, утомительный осмотр и т. п., наоборот, приводят к усилению клинической симптоматики. Вопрос о связи деменции с нарушением сознания, безусловно, является интересным, и многие его аспекты остаются еще открытыми, однако идентифицировать ряд расстройств при этих состояниях пока не представляется возможным.

      Ошибки суждения дементных больных обычно основаны на невозможности охватить ситуацию в целом, тогда как при аменции имеется бессвязанность мышления, невозможность усилия и концентрации внимания и мышления, слабость его концептуальной деятельности. У аментивного больного все запутано, туманно, безвыходно, он тонет в деталях интерферирующихся рецепторных импульсов. Однако состояние мышления аментивного больного нельзя отождествлять с маниакальным состоянием, хотя при спутанной мании уже имеются элементы аментивной инкогеренции. У маникального больного слишком много идей, которые не доводятся до логического завершения, будучи заменены другими идеями; аментивный больной с его нарушением самосознания не может ясно различить свои мысли; по выражению Еу, «он не узнает себя в своих мыслях».

      Больной не может методично следовать течению своих идей, производить анализ и синтез имеющейся концепции, происходит одновременно и фрагментарность, и слияние мыслей. Отмечая характерные нарушения у больных ориентировки во времени, пространстве и собственной личности, Еу писал, что «как мир перцепции; так и мир представлений больного в состоянии спутанности находится одновременно где-то и нигде сейчас и вчера, даже четкое воспоминание не имеет точного исторического контекста». Дезориентировка при аменции иногда бывает настолько глубокой, что сопровождается асоматогнозией.

      Потеря аппетита. Причины, опасность и лечение отказа от еды

    • Желудок
    • Кишечный тракт
    • Пищеварение

    Данное заболевание относится к специализациям: Гастроэнтерология

    1. Что такое аппетит?

    Аппетит – это нормальное физиологическое ​явление регулярного характера, обусловленное чувством голода. Аппетит обеспечивает пополнение питательных веществ и напоминает о необходимости принимать пищу. В норме нарастающее чувство голода приносит столь существенный внутренний дискомфорт, что заставляет пренебречь другими потребностями до тех пор, пока в организм не поступит пища. Аппетит бывает общий и специфический. При общем аппетите человек готов съесть любую съедобную пищу для утоления голода. Специфический аппетит – это острая потребность в определённом продукте. Специфика питания вообще всегда обусловлена дефицитом тех или иных веществ, именно поэтому хочется есть то мясное, то мучное, то только овощи или фрукты, то просто пить воду.

    Зачастую потеря аппетита воспринимается как благо, особенно людьми, склонными к полноте, сильно занятыми или ограниченными в средствах к существованию. Однако, к потере аппетита не стоит относиться беспечно. Аппетит – один из важных физиологических показателей. Его изменение так же, как изменение температуры тела, давления, частоты дыхания или пульса, указывает на сдвиг в работе определённых систем организма.

    Нередко тяжёлые стрессовые состояния вызывают отказ от еды. Нужно помнить, что истощение и дефицит микро- и макроэлементов в значительной степени усугубляют психологический кризис и затрудняют выход из него. Если вы точно знаете, что причина потери аппетита заключается в тягостных переживаниях, нужно заставлять себя есть малыми порциями, но регулярно. В других случаях, когда нет видимых причин, следует обратиться за консультацией и обследованием. Это могут быть врачи: терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, диетолог, психиатр.

    Комплекс всех изменений аппетита называется «дисрексии» . Они могут быть выражены снижением аппетита, его резким усилением, извращёнными вкусовыми пристрастиями или булимией (абсолютной потерей чувства насыщения). Самое распространённое нарушение аппетита – анорексия – представляет собой полный отказ от еды. Чаще всего анорексия возникает как следствие строгой диеты и неадекватной оценки своего веса и общего состояния. Отказ от еды обеспечивается сначала волевым усилием, а затем, действительно, чувство голода утрачивается полностью, организм переходит на внутреннее питание, расходуя сначала весь жировой запас, а потом за счёт дистрофии органов и тканей. Это очень опасное состояние, на определённой стадии человека с анорексией уже невозможно спасти.

    Задать вопрос врачу

    Консультации проводит Мария Владимировна Гантман
    Врач-психиатр, научный сотрудник отделения болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств Научного центра психического здоровья РАМН, президент некоммерческой организации «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям»

    Специализация – лечение болезни Альцгеймера и других форм деменции, обучение ухаживающих лиц.

    Автор исследования «Пожилые лица, ухаживающие за пациентами с болезнью Альцгеймера: когнитивный и аффективный статус, влияние генетических факторов» и других научных трудов по данной проблематике.

    Руководитель проекта «Школа для родственников пациентов с болезнью Альцгеймера», координатор сайта о проблеме деменции alzrus.org

    Врач ведет амбулаторный прием пациентов с когнитивными расстройствами в Центре по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств.

    Предварительная запись по телефону:
    8-916-346-98-65

    Адрес: Москва, ул. Москворечье, д.7 (м. Каширская). Психиатрическая больница №15, корп.8

    Для получения бесплатной консультации, пожалуйста, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь, если у Вас пока нет учетной записи в Альцстор . После этого напишите свой вопрос в поле Комментарий.

    Ответы публикуются в течение 5-7 дней. Чтобы получить ответ на емейл сразу, как только он будет опубликован, проставьте галочку Следить за ответами (чуть ниже справа).

    Здравствуйте. Не видя пациента лечение назначать нецелесообразно и незаконно. Если человек становится беспомощным и из-за его поведения создается угроза его здоровью или здоровью окружающих, он может быть признан судом недеепособным (см. закон «О признании гражданина недееспособным»). В этом случае все решения, связанные с лечением, в том числе о проведении осмотра врачом, принимает его опекун.

    Признание недееспособным проводит суд по заявлению близкого родственника или государственного учреждения (например, психиатрической больницы). Более подробные пояснения об этой процедуре можно получить у юриста . В зависимости от того, насколько агрессивно ведет себя пациент и насколько он понимает необходимость сотрудничать с близкими, юридические и медицинские проблемы решаются по-разному. Часто с пациентом все-таки удается договориться, потому что люди с деменцией бывают внушаемы. Возможно, стоит пригласить врача на дом, ведь это легче, чем убедить пациента пойти на прием.

    Деменция, перелом, отказ от еды. Что делать, девочки?

    Девочки, я коротко и без эмоций. Моя история хоть и не описана, но многим примерно знакома по моим комментам. Шестой год деменции, четыре года — тяжелых. 9 дней назад перелом шейки бедра. Первые две суток после перелома казалось — мама уходит. Потом стала кушать, пить, реагировать на меня и внука, даже дважды сказала ему «Привет». Больше ничего не говорила.

    Вчера и сегодня находится в практически бессознательном состоянии, но не в коме. Ажитация страшная, мечется. Все, что пробовали — не снимает. Я вообще не сплю. Сегодня выписали неулептил, попробую на ночь. Но он, кажется, накопительный.

    Сегодня отказывается от еды и питья. Твердое ощущение, что сознательно, несмотря на бессознательное состояние. У мамы очень обиженное лицо, словно злится на меня (если честно, есть за что, я плохая дочь. ).

    Купила соску детскую с бутылочкой — сжимает челюсти и не дает просунуть. И я, как фашист, ее насильно всовываю, насильно впихиваю по пол ложечки еды.

    Поговорила с подругой — она говорит: прекрати мучить маму, она хочет уйти, ей не до твоей «жратвы» сейчас, у нее душа трудится, а для этого еда не нужна.

    Как ее покормить, как дать воды? я не могу оставить ее вот так умереть от голода и жажды.

    Сиделка сегодня померила давление — норм, говорит, что выглядеть мама стала лучше. Господи, неужели она уйдет с обидой на меня, я же себя сожру. У нее явная обида в мутном почти неживом взгляде. и эти сжатые челюсти в ответ на мои усилия дать воды. или я уже схожу с ума?

    врач говорит: упокойтесь, у мамы остаточные рефлексы только, никаких осознанных действий уже быть не может. не верю я ему, она очень многое понимает, только не может выразить.

    Кормить мне ее насильно или нет? может на денек прекратить эти впихивания и она проголадается и поест? Но ведь неулептил надо давать после еды

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *