Что такое МРТ

Содержание

Магнитно резонансная томография — МРТ

1747 19

Что такое МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод исследования, представляющий собой сканирование тела человека при помощи сильных магнитных полей и радиоволн для получения высокого качества изображений, которые помогают в диагностике широкого спектра состояний человека.

Заболеваниям суставов подвержены люди любого возраста. Существует множество методов, с помощью которых диагностируются эти болезни. Однако современные врачи отдают предпочтение диагностике пациентов при помощи аппарата МРТ. Нет ни одного альтернативного способа обследования, который мог бы сравниться в точности результатов с магнитно-резонансной томографией.

Как работает аппарат МРТ

Принцип работы устройства основан на ядерно-магнитном резонансе. Поврежденный участок организма сканируется при помощи магнитных волн, а компьютер, пользуясь полученными данными, воссоздает изображение в трех измерениях и различных проекциях.

Томограф открытого типа Томограф закрытого типа

Для дальнейшей обработки снимки загружаются в специальные программы. Преимущество такого метода заключается в том, что он позволяет производить диагностику патологий на самых ранних стадиях, когда еще нет внешних проявлений заболевания.

Эффективность МРТ костей и суставов связана с тем, что волны отражаются от тканей различной плотности с разной частотой, ведь чем выше плотность ткани, с которой взаимодействуют волны, тем больший возникает резонанс.

Первое время этим способом проводили обследования только тканей низкой плотности, однако вскоре врачи обнаружили, что аппарат также хорошо справляется и с диагностикой заболеваний твердых тканей.

Таким образом, с помощью МРТ можно проверять состояние как костей и хрящей, так и мягкой мышечной ткани вместе со связками и менисками.

В нашей стране для исследования заболеваний суставов долгое время использовали рентгеновский аппарат. Однако данное устройство уже считается устаревшим, потому что дает менее точные результаты и вдобавок несет вред пациенту из-за радиационного облучения. Тем более с помощью рентгеновского исследования невозможно выявить у человека артрит или асептический невроз на ранних стадиях.

Из этого следует, что самым важным преимуществом магнитно-резонансной томографии перед другими методами исследования являет то, что она не наносит вреда организму пациента. Благодаря этому, процедуре могут подвергаться даже женщины в состоянии беременности, а также младенцы.

Диагностика различных заболеваний суставов

При повреждении костей, растяжении сухожилий и прочих нарушениях тканей, врачи очень часто применяют Магнитно-резонансную томографию. На полученных снимках подробно видна хрящевая структура вместе с расположенной возле нее системой сухожилий.

Вдобавок без труда можно увидеть диски, суставные капсулы и сумки, мениски и внутрисуставные сосуды. Ниже описано, какие суставы осматривают при помощи МРТ, а также возможные результаты таких обследований.

  1. Плечевые и локтевые. При помощи магнитно-резонансной томографии здесь можно обнаружить любые повреждения и патологии: вывихи, переломы и онкологические заболевания. В плечевых суставах обнаруживаются нарушения работы кровеносных сосудов. Если же при помощи МРТ обследовать локтевой сустав, то имеется возможность обнаружения злокачественных образований, неисправностей в работе кровообращения, опасных воспалений или механических травм.
  2. Лучезапястные суставы и кисти рук. Эти зоны невозможно точно исследовать без МРТ. Фотографии, полученные в ходе сканирования, используют хирурги и онкологи.
  3. Коленные. В этой зоне магнитная томография способна обнаружить процессы, связанные с воспалением тканей (артрит, артроз, доброкачественные опухоли, ревматоидное поражение). Ко всему прочему можно диагностировать механические повреждения коленного сустава. Можно получить изображения во всех плоскостях.
  4. Челюстно-лицевые. Все нижнечелюстные суставы также подвергаются магнитной томографии. Применяется здесь она в случае возникновения у пациента проблем с жевательными процессами, мимическими и артикуляционными функциями и другими важными опциями челюстно-лицевого сустава. При помощи описываемого в статье метода исследования вида заболевания, можно еще и узнать о факторах, вызвавших его.
  5. Голеностопные и тазобедренные. Если у пациента возникли патологические состояния, связанные с голеностопными или тазобедренными суставами, сопровождаемые изменениями костных и около костных тканей, то и здесь используют МРТ. Ведь она способна обнаружить практически все виды патологий на начальных этапах.

Показания

Проводить магнитную томографию необходимо в следующих случаях:

  • при появлении симптомов, характерных для развития различных патологий суставов: опухоли и припухлости, затруднения при движении, боли;
  • при необходимости точной формулировки диагноза;
  • при подозрении на артрит или артроз;
  • при остеохондропатии;
  • при наличии травм (как новых, так и старых) и вывихов суставов;
  • при обнаружении злокачественного новообразования в костях, хрящах или в мягких тканях;
  • при болезнях с аутоиммунными симптомами в случае возникновения поражения суставов;
  • при диагностировании остеомиелита.

Противопоказания

  • Вы женщина на первых месяцах беременности.
  • В вашем теле установлены имплантаты, кохлеарные аппараты, кардиостимуляторы, в которых содержатся детали из металла, протезы, состоящие из титана, а также нельзя проводить МРТ костей и суставов, если у вас есть татуировки.
  • У вас обнаружена сердечная недостаточность на стадии декомпенсации.
  • Вы больны клаустрофобией.
  • У вас есть проблемы с психическим состоянием здоровья.

Как делают МРТ суставов

Перед прохождением процедуры вам не нужна предварительная подготовка, хотя в некоторых медицинских учреждениях требуют от своих пациентов, чтобы они обследовались натощак.

Далее вы узнаете, как делают МРТ суставов. В самом начале обследования вас помещают внутрь аппарата, который напоминает трубу с открытым верхом и низом.

Создаваемое устройством магнитное поле активизирует ядра атомов водорода в вашем теле. Это приводит к возникновению в них резонирующего эффекта и излучению ядрами энергии различной частоты, которую и считывает аппарат для производства изображений.

Однако никаких последствий для клеток это не несет, ведь после окончания обследования они возвращаются в свое нормальное состояние. Компьютеру остается только обработать полученную информацию и сформировать высококачественное трехмерное изображение обследуемого участка тела.

Еще раз обратите внимание, что рентгеновские лучи вредят здоровью пациента, а магнитное поле никакой опасности не представляет и не оказывает негативного воздействия на организм.

Если вас интересует вопрос, как часто можно делать МРТ суставов, то знайте, что магнитную томографию можно проводить столько раз, сколько это будет необходимо в ходе прохождения курса лечения. Ведь стоит только завершиться процедуре, – и ядра в ваших клетках возвратятся в нормальное состояние.

Чем выше степень повреждения обследуемого участка и чем большее количество патологий имеется, тем продолжительнее будет время томографии. МРТ одного участка длится примерно треть часа. Однако это время увеличится до 40 минут, если будет использоваться контраст.

Что необходимо знать о результатах обследования

Вам нужно помнить, что в клиниках магнитно-резонансную томографию проводят как с врачом, так и без него. Далее находится описание двух случаев:

  • Если врач отсутствует во время магнитной томографии пациента, то с больным взаимодействует технолог, который делает снимки как можно более высокого качества. Сам доктор подключается к работе на этапе расшифровки полученных фотографий. Именно врач составляет вывод по результатам обследования – на это у него уходит от сорока до шестидесяти минут.
  • Если врач присутствует во время проведения обследования, то в данной ситуации доктор приступает к расшифровке фотографий по мере их появления. Преимуществом такого способа обследования является то, что пациент может получить снимки уже спустя четверть часа после томографии. Обычно таким методом пользуются, если у человека тяжелый случай заболевания.

Результаты МРТ пациент получает в виде снимков и заключения. Однако в последнее время современные клиники используют для этой цели электронные устройства (могут записать информацию на любые съемные носители). Результаты также могут отправить вам на электронную почту.

Иногда вы можете просмотреть их в специальном разделе на сайте поликлиники, ведь часто на таких ресурсах есть возможность создания личного кабинета. Ну и в самих редких случаях о результатах вас оповестят при помощи смс-информирования.

Пациенту после прохождения обследования необходимо показать результаты своему лечащему врачу. Это может быть хирург, травматолог, терапевт, онколог или ревматолог.

Это делается для того, чтобы ваш врач мог произвести последующую диагностику и соотнести результаты процедуры с назначенным курсом лечения. Вид проекции снимков зависит от проблем, с которыми человек пришел на МРТ. Фотографии могут предоставляться в переднезадней, сагиттальной или произвольной проекциях.

Цена прохождения обследования

Цена магнитной томографии может колебаться в зависимости от множества причин. На стоимость влияет вид сустава, подвергаемый исследованию, а также наличие или отсутствие контраста.

На цену оказывает влияние тип оборудования, используемого для проведения обследования, ведь оно бывает отрытого или закрытого типа, с высокой или низкой мощностью.

Стоимость МРТ костей и суставов варьируется в диапазоне от 5,2 до 5,5 тыс. руб., если без контраста, и в диапазоне от 10 до 12 тыс., если он используется. В столице России за проведение обследования вам придется отдать от 5,3 тыс. до 5,5 тыс. руб. и от 10 до 11,4 тыс. соответственно.

Если вам необходимо исследовать кисть руки, то стоимость будет составлять от 5,5 до 7 тыс. рублей и от 11,5 до 11,7 тыс. рублей в случае контраста. Нужно проверить локтевой и плечевой сустав – 5,2-5,5 тыс. и 10-11,4 тыс. рублей. А обследование лучезапястного канала вам обойдется в 5,3-5,5 тыс. и 10-11,4 тыс. руб. соответственно.

МРТ локтя МРТ golenostopa МРТ колена
МРТ плеч МРТ таза МРТ кисти

У магнитно-резонансной томографии тазобедренных суставов стоимость будет немного ниже. В таком случае она находится в диапазоне от 5,2 тыс. до 5,5 тыс. руб., если проводить исследование только одного из них и не использовать контраст.

При обследовании двух суставов цена будет варьироваться от 7 до 8 тыс. руб. Если же добавить контраст, то стоимость увеличится до 10-11 и 12-13 тыс. руб. соответственно. Самим дорогим является комплексное обследование, во время которого одновременно тестируются на наличие патологий плечевые, коленные, тазобедренные, голеностопные, локтевые и лучезапястные суставы.

Эта процедура будет стоить приблизительно 50 тысяч рублей. В других городах стоимость заметно ниже.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Метод обследования МРТ и анализ его результатов

МРТ. Данный вид обследования является одним из самых популярных и современных методов неинвазивной диагностики, без которой сложно представить современную медицину. Анализ сканирования МРТ помогает увидеть состояние труднодиагностируемых биологических тканей с минимальной угрозой для пациента.

Суть метода

В отличие от КТ или рентгенографии, это исследование основано на мощном ядерном магнитном резонансе (ЯМР), а не на лучевом излучении. При этом происходит возбуждение атомных ядер в сочетании с электромагнитными волнами, которые меняют свое направление в постоянном магнитном поле. В медицине используют регистрацию ЯМР на ядрах атомов водорода, входящего в состав молекулы воды. Поскольку организм насыщен этим элементом, даже незначительные изменение его концентрации фиксируются томографом и отражаются на снимке. Эта способность позволяет идентифицировать разные структуры, отличая нормальные ткани от патологических (воспаление, опухоль).
Это значит, что структуры с высоким содержанием воды (мягкие ткани, диски и хрящи, мозг) хорошо поддаются обследованию, а их изменение не сложно расшифровать. Что касается костей или легких, МРТ-обследование не будет информативным. Именно поэтому МРТ назначают, в первую очередь, при заболеваниях головы и позвоночника.

МРТ позволяет получить качественное изображение внутренних органов.

Преимущество метода

В отличие от рентгенографии, за одно МРТ сканирование, например, головы, можно просмотреть около 20 изображений на разных уровнях с определенной части тела и с толщиной среза 4-5 мм. Чем тоньше эти срезы, тем проще поставить правильный диагноз.
А в отличие от КТ, на МРТ изображение визуализируется в любой проекции: фронтальной, сагиттальной, аксиальной, то есть, можно рассмотреть поперечные и продольные срезы выбранного объекта.
Достоинством метода также является возможность записи на электронный носитель. Это может пригодиться для онлайн консультации и в случае, если пациент потерял или испортил снимок.
Помимо этого, метод обладает такими свойствами, как:

  • хорошее качество;
  • высокая информативность;
  • безопасность (пациент не поддается облучению);
  • возможность получить изображение почти всех тканей организма. Такой метод исследования не причиняет пациенту дискомфорта и болезненных ощущений.

Недостатки сканирования

Недостатки, как таковые практически отсутствуют. Стоит лишь отметить, что не всем пациентам можно назначать данное исследование, так как длительность процедуры в некоторых случаях занимает от 1 до 2 часов.

Показания к методу дигностики

Для чего делают сканирование? МРТ-диагностика, с момента своего появления, стала главным методом обследования при неврологических, нейрохирургических, ортопедических заболеваниях, а также необходимой процедурой при диагностике других болезней. В клинике доступно:

  • МРТ головного и спинного мозга;
  • МРТ гипофиза;
  • МРТ сосудов головного мозга;
  • МРТ- миелограмма;
  • МРТ разных отделов позвоночника: шейного, грудного, пояснично-крестцового;
  • МРТ надпочечников;
  • МРТ суставов;
  • МРТ брюшной полости и таза. При травме какого либо органа, необходимо сделать МРТ.

Исследование головы позволяет различить серое и белое вещество мозга, рассмотреть состояние системы желудочков, субарахноидального пространства, выявить наличие патологических процессов, зоны демиелинизации, очагов воспаления, проявления нарушений мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу, отек.
Расшифровка МР-томографии позвоночника указывает на первые признаки остеохондроза, помогает оценить состояние позвонков и межпозвоночных дисков и их пролабирование, спинной мозг.

На МРТ брюшной полости можно посмотреть патологические процессы в почках, печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, сосудов, лимфатических узлов и нервов.

Противопоказания к магнитно – резонансной томографии

К сожалению, не всем пациентам можно назначать это обследование. Об этом необходимо помнить, а, так же знать, какие существуют противопоказания. Различают абсолютные и относительные показания к проведению магнитно-резонансного сканирования.

Абсолютные противопоказания: Относительные противопоказания:
  • металлические протезы и осколки в тех органах, которые не сканируются;
  • невозможность оставаться без движения (например, приступ сильной боли);
  • татуировки с металлическими примесями;
  • терминальное состояние пациента;
  • состояние наркотического или алкогольного опьянения.
  • наличие металлических инородных тел;
  • клаустрофобия или другие тяжёлые психиатрические состояния;
  • аневризмы, клиппированные материалом, содержим железо (ферромагнитные);
  • беременность до 12 недель;
  • электронные медицинские приспособления (например, кардиостимулятор);
  • аневризмы, клиппированные материалом, не содержащим железо (неферромагнитные);
  • анемия с нарушением гемопоэза (по результатам анализ крови).

Существует ошибочное мнение о том, что кормление грудью, менструация и наличие внутриматочной спирали также являются противопоказаниями. На самом деле это не имеет значения. О том, делать или запретить обследование решает рентгенолог, который расшифровывает результаты сканирования, но другие специалисты могут также делать описание полученных снимков.

Наличие кардиостимулятора является одним из противопоказаний для проведения МРТ.

Что можно увидеть при МРТ сканировании

Магнитно-резонансная томография (МРТ) нужна для более подробного изучения патологии, обнаруженной при других исследованиях: рентгенографии, УЗИ или КТ. Эффективнее диагностировать заболевание поможет МРТ с контрастом.
Оценку результатов и анализ МРТ составляет специалист, способный различить нормальные и патологически измененные ткани. Таким образом, расшифровка заключается в различении нормы от патологии.

Норму видно по следующим признакам:

  • внутренние органы, сосуды, суставы нормальной формы, размера, внешнего вида и расположения;
  • отсутствуют новообразования, такие как киста или опухоль;
  • отсутствует геморрагий, транссудату, тромбы в просвете крови, или выпуклости в сосудах (аневризма);
  • ткани не имеют признаков воспаления. После процедуры, врач делает оценку снимков.

Отклонение от нормы:

  • изменение размера, формы или расположения органа;
  • отсутствие органа;
  • признаки наличия опухоли;
  • наличие аномальной жидкости;
  • сужение просвета сосудов и наличие тромбов;
  • патология стенок сосудов;
  • повреждение связок, суставов, хрящей;
  • застой в мочеточниках или желчных протоках;
  • признаки инфекции или воспаления. На снимке МРТ можно обнаружить опухоли и кисты.

Как проходит МРТ исследование

В первую очередь, нужно предварительно подготовиться. Непосредственно перед самым обследованием, необходимо избавиться от всех металлических предметов. После этого надо снять одежду с области исследования и надеть специальную накидку.

Далее пациента укладывают на стол, и просят не двигаться. Для полной обездвиженности голову, грудь и руки могут закрепить ремнями.
Стол задвигается в середину томографа. В некоторых случаях, с целью улучшения диагностики, пациенту могут прикрепить аппараты для контроля сердцебиения и дыхания.

Людям, страдающим клаустрофобией, МРТ противопоказано.

К пациентам, страдающим клаустрофобией, требуется особый подход. Им назначают седативные препараты, но в случае непереносимости этих медикаментов, сканирование не проводят. Как альтернативный вариант, существуют МРТ аппараты открытого типа. При таком обследовании человек чувствует себя комфортно, но качество снимков несколько хуже.

Томограф имеет окно, в которое специалист может наблюдать за состоянием пациента. Кроме этого, пациент может общаться с технологом, выполняя, при этом, его указания. Допустимо введение контрастного вещества во время исследования. В среднем тестирование длится в течении 30 минут. В случае, если пациент почувствовал внезапное головокружение, давление в глазах, шум в ушах, боль, или другие неприятные ощущения, сканирование прекращают.

Подготовка

Обязательные мероприятия по подготовке к МРТ включают в себя:

  • проверку наличия аллергической реакции на контрастирование организма;
  • сообщение врачу о наличии инородных металлических тел (кардиологических, стоматологических или косметических);
  • сообщение о недавно перенесенных операциях и хронических заболеваниях (для этого, при почечной недостаточности, необходимо дополнительно сдать биохимический анализ крови);
  • предупреждение врача о том, что вы нервничаете в незнакомых или непросторных местах;
  • сообщение о наличии/отсутствии медицинского пластыря (вызывает ожог).

Нужно ли брать направление на сканирование? Сделать МРТ на коммерческой основе, без направления врача может любой желающий. Но в направлении дается подробная информация о состоянии той части тела, которая важна для диагностики, а также режим, при котором специалист должен проводить сканирование. Вся эта информация собирается после изучения анамнеза и проведения лабораторного обследования (анализ крови общий, биохимический), поэтому без направления диагностика, в большинстве случаев, будет не целесообразна.

Во время процедуры необходимо лежать неподвижно.

Результаты обследования

Обычно результаты обследования получают сразу после сканирования. Полные результаты готовят не дольше двух дней. Получив, их нужно показать лечащему врачу. Если вы не доверяете своему врачу, то расшифровать результаты обследования можно и у другого, поскольку вы можете их распечатать или отправить для онлайн консультации в другой клинике.

Можно ли проводить другие исследования после МРТ

Диагностика пациента заключается не только в инструментальных, но и в лабораторных исследованиях. Обычно анализы сдают до проведения МРТ, но после процедуры это тоже возможно, если МРТ проводилось без седативных, контрастных веществ и наркоза. При использовании препаратов, сдавать кровь для анализа можно не менее, чем через 24 часа.

Сдавать кровь в качестве донора можно при тех же условиях, но, если нет для этого серьёзной необходимости, лучше отложить процедуру еще на сутки. Инструментальные методы могут проводиться дополнительно как до, так и после МР-томографии.

Подводя итог, нужно отметить, что результаты МРТ могут отличаться от результатов КТ, УЗИ, или рентген, что связано с особым влиянием томографа на ткани. Но не стоит сильно переживать по поводу диагностики, а лучше довериться профессионалам, способным правильно расшифровать результаты обследования. Главная задача пациента – помочь собрать точный анамнез и выполнить все рекомендации врача.

Какое МРТ лучше проходить для получения достоверных результатов?

15 Июн 2017 в 20:55 Другие МРТ исследования 5768 0

МРТ — диагностическая процедура, получившая широкое распространение благодаря точности, безболезненности и безопасности для пациента. С развитием технологий аппараты, используемые для проведения такого исследования, стали существенно различаться между собой. Поэтому, перед тем, как записаться на процедуру, необходимо точно определиться, какой МРТ лучше делать. Далее будут более детально рассмотрены все особенности закрытого, открытого МРТ, а также описан порядок их проведения.

Какое лучше МРТ: закрытое или открытое?

Закрытый аппарат для МРТ — отдельный вид оборудования, которое использовалось специалистами изначально. В ходе проведения процедуры пациент ложится на стол, который начинает плавно задвигаться в большую трубу. Во время теста пациента просят лежать без движения. Такая процедура в среднем занимает не более 45 минут. Специалисты диагностического центра имеют в распоряжении закрытый томограф. Такие аппараты более распространены и доступны. Поэтому, диагностика на таком томографе является более экономичной. Полученные результаты имеют высокую точность.

Открытый томограф — более современная модель. Он получил подобное название потому, что конструкция аппарата открыта по бокам. Благодаря этому в ходе проведения диагностики пациент чувствует себя комфортно — ему не приходится пребывать в закрытом пространстве. Такое оборудование удобно тем, что с его помощью можно обследовать пациентов, страдающих клаустрофобией. Открытые аппараты МРТ хороши еще и тем, что они позволяют с комфортом разместить и без труда обследовать лица с тяжелыми травмами, инвалидов. Пациенты с окружностью талии более 120 см и большой массой тела обследуются исключительно при помощи таких аппаратов. Нужно отметить, что на открытом томографе не могут с высокой точностью обследоваться кисти рук, стопы, а также гипофиз, спинной мозг.

Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

На каком аппарате лучше делать МРТ?

Для проведения МРТ сердца, позвоночника и других органов требуется высокотехнологичное оборудование, а также новое программное обеспечение томографа и богатый опыт сотрудников. Поэтому, перед проведением всех процедур необходимо выяснить, на каком аппарате лучше всего проводить диагностику.

Важнейший фактор, который следует учитывать в процессе выбора наиболее подходящего аппарата для прохождения МРТ — его мощность. Ведь качество и достоверность получаемых снимков зависит именно от мощности магнита. Четкость изображения — важнейший момент для врача в ходе постановки диагноза. Таким образом, высоковольтный магнитно-резонансный аппарат закрытого типа лучше низкопольного открытого аппарата.

Современные аппараты МРТ оснащены магнитами высокой мощности и понятным программным обеспечением. Благодаря этому доктор получает больше возможностей для постановки точного диагноза. Аппараты, установленные в диагностическом центре, работают намного тише своих предшественников. Благодаря этому комфорт в процессе исследования существенно повышается.

Высокопольный аппарат МРТ

В диагностическом центре установлен высокопольный томограф на 1.5 Тесла. Полутора тесловые аппараты обеспечивают более широкую исследуемую область при минимальной разнице в надежности (от трех тесловых систем). Поэтому, специалисты могут провести диагностику различных органов. Томограф, функционирующий с силой магнитного поля 1,5 Тесла — достаточно информативное оборудование, которое используется для получения высокоточных данных для постановки правильного диагноза. Оборудование последних моделей позволяет получить всю необходимую информацию в короткие сроки.

Среднепольные и низкопольные аппараты

Основное отличие томографов заключается в технической части, а именно — в мощности электромагнитного поля, которое создается искусственным путем. Таким образом, можно выделить следующие виды МРТ-томографов:

  • среднепольные;
  • низкопольные.

Мощность магнитного поля среднепольных аппаратов составляет 1-1,2 Тл. Низкопольные устройства имеют меньший показатель мощности (он составляет 0,2-0,35 Тесла). Такие аппараты способны демонстрировать общее состояние головного мозга без детальных исследований. Это очень удобно, если у врача отсутствуют подозрения на присутствие серьезных патологий.

Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Канальная архитектура спектрометра томографа

Томограф 32-канальный отличается более высокой мощностью. Такое оборудование оснащено особо чувствительными катушками. 32-канальная архитектура (расширяется до 128) повышает возможности диагностики. 8-канальный томограф имеет меньшую мощность. Для получения более точных и достоверных результатов в диагностическом центре используется 32-канальный томограф. Высочайшее качество изображения открывает широкие возможности для исследования различных функций организма, а также выявления патологии за небольшой период времени. Богатый технологическими, функциональными характеристиками аппарат обеспечивает лучшее качество изображения. Пройти МРТ в Москве можно в любое удобное время.

Особенной подготовки перед проведением данного исследования не требуется. Единственное требование может заключаться в ограничении приема определенной пищи. Например, доктор может рекомендовать убрать из рациона те продукты, которые способствуют образованию газов. Перед процедурой сканирования пациент должен снять украшения, часы, а также съемные протезы, слуховой аппарат. Телефон и другие электронные устройства также остаются с металлическими предметами. В ходе процедуры пациент должен неподвижно лежать. При этом он не будет испытывать никакого дискомфорта.

Пройти качественное МРТ можно в нашем диагностическом центре. Специалисты проконсультируют пациента по всем возникшим вопросам. Процедура будет проведена в любое удобное время для клиента. Богатый опыт сотрудников, наличие современного оборудования, а также мощного программного обеспечения позволяет медикам получать достоверные, максимально точные результаты исследования.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите качественное обследование в нашем центре

Записаться на МРТ

Запишитесь сейчас и получите скидку до 30% по акции!

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Не является публичной офертой

луч / л МРТ

Добавил: donnmu2017 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Вуз: Предмет: Файл:.docx Скачиваний: 20 Добавлен: 13.05.2018 Размер: 2.01 Mб ☆

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ

( МРТ)

В лучевой диагностике МРТ становится незаменимым методом исследования паренхиматозных органов и мягкотканных образований, артерий и вен крупного и среднего размера при острых и неотложных состояниях, когда другие методы применить невозможно.

Цель (общая): уметь интерпретировать принципы получения медицинского изображения с помощью МРТ; назначение этого метода.

Достижение общей цели обеспечивается следующими умениями:

  1. Трактовать принципы получения изображения при МРТ.

2. Определять по изображениям разновидности МРТ исследований

3. Интерпретировать назначение МРТ

Для реализации вышеперечисленных целей необходимы следующие базисные знания-умения:

1. Трактовать физические основы ядерного магнитного резонанса (источник, длина волны, энергия, единицы физических величин и др.) (кафедра биофизики).

2. Интерпретировать механизм биологического действия электромагнитных колебаний испускаемых протонами водорода (кафедра биофизики).

Чтобы Вы могли выяснить, насколько сумели сохранить базисные знания, выполните следующее задание.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ

История создания магнитно-резонансной томографии (МРТ) весьма любопытна. В 1946 г. группы исследователей в Стэндфордском и Гарвардском университетах независимо друг от друга открыли явление, которое было названо ядерно-магнитным резонансом (ЯМР). Суть его состояла в том, что ядра некоторых атомов, находясь в магнитном поле, под действием внешнего электромагнитного поля способны поглощать энергию, а затем испускать ее в виде радиосигнала. За это открытие F.Bloch и E.Purcell в 1952 г. были удостоены Нобелевской премии. Новый феномен вскоре научились использовать для спектрального анализа биологических структур (ЯМР-спектроскопия). В 1973 г. Пауль Лаутербур впервые показал возможность получать изображе­ния с помощью ЯМР-сигналов: он представил изображение двух наполнен­ных водой капиллярных трубочек. Так родилась ЯМР-томография, которая в дальнейшем получила название МРТ. Первые томограммы были продемонстрированы в 1982 г. на Международном конгрессе радиологов в Париже.

МРТ основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. Если тело, находящееся в постоянном магнитном поле, облучить внешним пере­менным магнитным полем, частота которого точно равна частоте пере­хода между энергетическими уровнями ядер атомов, то ядра начнут переходить в вышележащие по энергии квантовые состояния. Иными словами, наблюдается избирательное (резонансное) поглощение энер­гии электромагнитного поля. При прекращении воздействия перемен­ного электромагнитного поля возникает резонансное выделение энер­гии.

Магнитно-резонансное исследование основано на способности ядер некоторых атомов вести себя как магнитные диполи. Этими свойствами обладают ядра, которые содержат нечетное количество нуклонов и обладают магнитным моментом, в частности ‘Н, I3C, l9F и 3|Р.

Современные MP-томографы «настроены» на ядра водорода, т.е. на протоны. Протон постоянно вращается. Следовательно, вокруг него тоже образуется магнитное поле, которое имеет магнитный момент, или спин. При помещении вращающегося протона в магнитное поле возникает прецессирование протона. Прецессией называется движение оси вращения протона, при котором она описывает круговую коническую поверхность наподобие оси вращающегося волчка. Например, в магнитном поле напряженностью в 1 Т (тесла) резонансная частота протона равна 42,57 МГц.

Обычно дополнительное радиочастотное поле действует в виде импульса, причем в двух вариантах: более короткого, который поворачивает протон на 90°, и более продолжительного, поворачивающего протон на 180°. Когда радиочастотный импульс заканчивается, протон возвращается в исходное положение (наступает его релаксация), что сопровождается излучением порции энергии.

Каждый элемент объема исследуемого объекта (т.е. каждый воксел — от англ. volume — объем, cell — клетка) за счет релаксации распределенных в нем протонов возбуждает электрический ток («MP-сигналы») в приемной катушке, находящейся вне объекта.Магнитно-резонансными характеристи­ками объекта служат 3 параметра:

1 — плотность протонов водорода,

2- время T1 релаксации протонов водорода

3- время Т2 релаксации протонов водорода

Т1 называют спин-решетчатой, или продольной, релаксацией, а Т2 — спин-спиновой, или поперечной. Амплитуда зарегистрированного сигнала характеризует плотность протонов или, что, то же самое, концентрацию элемента в ис­следуемой среде. Что же касается времен T1 и Т2, то они зависят от многих факторов (молекулярной структуры вещества, температуры, вязкости и др.).

В принципе для МРТ можно использовать не только ядра водорода, но и ядра других атомов, способные генерировать MP-сигналы. Однако их концентрация в тканях значительно ниже, вследствие чего чувствитель­ность метода и качество изображения ухудшаются. МРТ позволяет полу­чить изображение любых слоев тела человека.

Схема получения медицинского изображения при МРТ следующая:

— Источник излучения — рецессирующие протоны водорода исследуемого;

— Используются электромагнитные колебания релаксированных протонов водорода исследуемого в радиочастотном диапазоне;

— Приемник излучения (детектор) – высокочастотная катушка (соленоид).

Система для МРТ состоит из сильного магнита, создающего статичес­кое магнитное поле. Магнит полый, в нем имеется туннель, в котором располагается пациент. Стол для пациента имеет автоматическую систему управления движением в продольном и вертикальном направлениях. Для радиоволнового возбуждения ядер водорода допол­нительно устанавливают высокочастотную катушку, которая одновре­менно служит для приема сигнала релаксации. С помощью специаль­ных градиентных катушек накладывается дополнительное магнитное поле, которое служит для кодирования MP-сигнала от пациента, в частности оно задает уровень и толщину выделяемого слоя.

Рис. 1. Магнитно-резонансный томограф

Рис. 2. Магнитно-резонансный томограф и возможности исследования основных частей тела человека.

При воздействии радиочастотных импульсов на прецессирующие в магнитном поле протоны, они поглощают энергию и это называется резонансное возбуждение. При этом резонансная частота пропорциональна силе приложенного статического поля. После окончания импульса происходит релаксация протонов: они возвращаются в исходное положение, что сопровождается выделением энергии в виде МР-сигнала. Этот сигнал подается на ЭВМ для анализа. МР-установки включают в себя мощные высокопроизводительные компьютеры.

В зависимости от напряженности статического магнитного поля выделяют следующие категории МР-томографов:

— с ультраслабым полем – ниже 0,02 Т,

— со слабым полем – между 0,1 и 0,5 Т

— средним полем – между 0,5 и 1 Т

— с сильным полем- свыше 1 Т.

Аппараты с напряженностю магнитного поля менее 0,5 Т имеют резистивные магниты и небольшие размеры, что дает возможность размещать их в помещениях как и рентгеновские аппараты.

Рис.3 Открытый магнитно-резонансный томограф

Аппараты с мощность магнита более 0,5 Т требуют больших по размерам помещений, создаются на основе сверхпроводящих магнитов, работают в условиях глубокого охлаждения жидким гелием.

Добавим, что к размещению высокопольного MP-томографа в лечеб­ном учреждении предъявляются очень строгие требования. Необходимы отдельные помещения, тщательно экранированные от внешних магнитных и радиочастотных полей. Обычно процедурная комната, где находится MP-томограф, заключена в металлическую сетчатую клетку (клетка Фарадея), поверх которой нанесен отделочный материал (пола, потолка, стен).

Характер MP-изображений определяется тремя факторами: плотностью протонов (т.е. концентрацией ядер водорода), временем релаксации Т1 (спин-решетчатой) и поперечной релаксации Т2 (спин-спиновой). При этом основной вклад в создание изображения вносит анализ времени релаксации, а не протонной плотности. Так, серое и белое вещества головного мозга по кон­центрации воды различаются всего на 10 %, в то время как по продолжи­тельности релаксации протонов в них — в 1,5 раза.

Существует несколько способов получения MP-томограмм, различаю­щихся порядком и характером генерации радиочастотных импульсов, мето­дами компьютерного анализа MP-сигналов. Наибольшее распространение получили два способа. При использовании одного из них анализируют глав­ным образом время релаксации Т1, (Т1 взвешенное изображение). Различные ткани (серое и белое вещества головного мозга, цереброспинальная жид­кость, опухолевая ткань, хрящ, мышцы и т.д.) имеют в своем составе прото­ны с разным временем релаксации T2. От продолжительности Т1 зависит ве­личина MP-сигнала: чем короче T1, тем сильнее MP-сигнал и светлее данное место изображения на дисплее.

Жировая ткань на МР-томограммах белая, менее светлое изображение дают головной и спинной мозг, плотные внут­ренние органы, сосудистые стенки и мышцы.

Воздух, кости, кальцификаты практически не дают MP-сигнала, поэтому их изображения черного цвета.

Т1 мозговой ткани также неоднородное: белого и серого вещества оно разное.

Т1 опухолевой ткани отличается от Т1 одноименной нормальной ткани. Ука­занные различия во времени релаксации T1 создают предпосылки для визуа­лизации нормальных и измененных тканей на МР-томограммах.

При другом способе МРТ интенсивность ответного сигнала зависит от продолжительности Т2 (Т2 взвешенное изображение): чем короче Т2, тем слабее сигнал и, следовательно, ниже яркость свечения экрана дисплея.

Рис. 1 МРТ органов брюшной полости в поперечном сечении в Т1 взвешенном изображении. Жировая ткань имеет гиперинтенсивный радиочастотный сигнал ( белый), что соответствует норме.

Рис. 2. МРТ органов брюшной полости в поперечном сечении в Т2 взвешенном изображении. Жировая ткань имеет гипоинтенсивный радиочастотный сигнал ( темные участки), что соответствует норме.

МРТ позволяет полу­чать изображение тонких слоев тела человека в любом сечении — фронтальном, сагиттальном, аксиальном (как известно, при рентгеновской компьютерной томографии, за исключением спиральной КТ, может быть использовано только аксиальное сечение). Исследование необремени­тельно для больного, абсолютно безвредно, не вызывает осложнений.

Рис. 3 На серии изображений МРТ показана толщина получаемых срезов и поверхность анализируемой части.

А. МРТ в сагиттальной плоскости

В. МРТ во фронтальной плоскости

С. МРТ в поперечном сечении.

На MP-томограммах лучше, чем на рентгеновских компьютерных томограммах, отображаются мягкие ткани: мышцы, хрящи, жировые прослойки.

При МРТ можно получать изображение сосудов, не вводя в них контрастное вещество. С помощью специальных алгоритмов и подбора радиочастотных импульсов современные высокопольные MP-томографы позволяют получать двухмерное и трехмерное (объем­ное) изображения сосудистого русла — магнитно-резонансная ангиография. Крупные сосуды и их разветвления среднего калибра удается достаточно четко визуализировать на MP-томограммах без дополнительного введения контрастного вещества. Для получения изображения мелких сосудов дополнительно вводят препараты гадолиния.

Рис. 4.1

МРТ с изображениями магистральных сосудов: без контрастирования наружная и внутренняя сонные артерии;

Рис. 4.2 МРТ с изображениями магистральных сосудов: артерии головного мозга ( передние, средние мозговые, сосуды Велизиевого круга ) с применением контраста гадолиния;

Рис. 4.3 МРТ с изображениями магистральных сосудов: ветви дуги аорты с контрастированием ;

Рис. 4.4 МРТ с изображениями магистральных сосудов: ветви брюшного отдела аорты с контрастированием.

Разработаны ультравысокоскоростные MP-томографы, по­зволяющие наблюдать движение сердца и крови в его полостях и сосудах и получать матрицы повышенной разрешающей способности для визуализации очень тонких слоев.

Рис. 5. МРТ грудного отдела спинного мозга в сагиттальной плоскости в Т1 взвешенном изображении ( А) и в Т2 взвешенном изображении.

При МРТ можно применять искусственное контрастирование тканей. С этой целью используют химические вещества, обладающие магнитными свойствами и содержащие ядра с нечетным числом протонов и нейтронов, например соединения фтора, или же парамагнетики, которые изменяют время релаксации воды и тем самым усиливают контрастность изображения на МР-томограммах. Одним из наиболее распространенных контрастных веществ, используемых в МРТ, является соединение гадолиния.

С целью предотвращения развития у пациентов клаустрофобии (боязни закрытых пространств) освоен выпуск так называемых открытых МР-томографов. В них нет длинного магнитного туннеля, а постоянное магнитное поле создается путем размеще­ния магнитов сбоку от больного. Подобное конструктивное решение не только позволило избавить пациента от необходимости длительное время находиться в относительно замкнутом пространстве, но и создало предпосылки для проведения инструментальных вмешательств под контролем МРТ.

При направлении на МРТ следует учитывать некоторые ограничения применения этого метода. В частности, препятствием для проведения данного исследования служит наличие ме­таллических инородных тел в тканях па­циента (металлические клипсы после операции, водители сердечного ритма, электрические нейростимуляторы). Кро­ме того, МРТ не проводят в первые 3 мес беременности.

МР-спектроскопия, как и МРТ, основана на явлении ЯМР. Обычно исследуют резонанс ядер водорода, реже – углерода, фосфора и других элементов.

Сущность метода со­стоит в следующем. Исследуемый образец ткани или жидкости помещают в стабильное магнитное поле с напряжением около 10 Т. На исследуемый образец воздействуют им­пульсными радиочастотными колебания­ми. Изменяя напряженность магнитного поля, создают резонансные условия для разных элементов в спектре магнитного резонанса. Возникающие в образце МР- сигналы улавливаются катушкой прием­ника излучений, усиливаются и переда­ются в компьютер для анализа. Итоговая спектрограмма имеет вид кривой, для получения которой по оси абсцисс от­кладывают доли (обычно миллионные) напряжения приложенного магнит­ного поля, а по оси ординат — значения амплитуды сигналов. Интенсивность и форма ответного сигнала зависят от плотности протонов и времени релаксации. Релаксация определяется местоположением и взаимоотношени­ем ядер водорода и других элементов в макромолекулах. Разным ядрам свойственны различные частоты резонанса, поэтому MP-спектроскопия позволяет получить представление о химической и про­странственной структуре вещества. С ее помощью можно определить структуру биополимеров, липидный состав мембран и их фазовое состоя­ние, проницаемость мембран. По виду MP-спектра удается дифференциро­вать зрелые и незрелые опухолевые клетки, оксигенированные и гипокси-ческие ткани, свободную и связанную воду в протоплазме клеток, получить другие важные для биологии и медицины сведения.

Исключительный интерес представляет прижизненная МР-спектроскопия (MP-спектрография) тканей человеческого тела. Для ее проведения ис­пользуют сложные высокопольные MP-установки с напряженностью маг­нитного поля не менее 1,5 Т. Анализ получаемых на таких аппаратах спект­рограмм, дает возможность определить содержание ряда элементов в органах и тканях живого человека.

В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания с изображениями различных органов и систем, полученных с помощью МРТ. Вы должны будете определить:

  1. Метод исследования.

  2. Анатомическую область или орган исследования.

  3. Срез исследования.

  4. Вид контрастирования. Путь введения контрастного вещества.

  5. Схему получения изображения (источник излучения, вид излучения, детектор).

  6. Назначение метода (оценка морфологии, функции или морфологии и функции).

  7. Биологическое действие используемого излучения (волн).

Уровень подготовки проверьте решением заданий.

Соседние файлы в папке луч

  • # 13.05.20189.06 Mб24Кости, суставы, ЦНС, ЩЖ.doc
  • # 13.05.2018872.45 Кб19л 1 Принципы луч терапии.doc
  • # 13.05.2018967.17 Кб19л 2 методы терапии.doc
  • # 13.05.20182.36 Mб39л ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ.docx
  • # 13.05.20181.57 Mб18л Методы лучевого исследования легких и средостения.docx
  • # 13.05.20182.01 Mб20л МРТ.docx
  • # 13.05.20183.68 Mб12л Неотложные сост.doc
  • # 13.05.20181.27 Mб17л Рентгенологич метод исследования.doc
  • # 13.05.201836.83 Кб13л. Опухолевые и неопухол.docx
  • # 13.05.2018237.06 Кб10Легкие.doc
  • # 13.05.2018268.29 Кб29ЛЕКЦИИ ПОЛНОЕ.doc

Что позволяет увидеть сканирование МРТ

17 сентября 2017 МРТ

МРТ диагностика — современный способ неинвазивного обследования организма, который позволяет выявить многие заболевания неясной этиологии. С помощью МРТ можно обследовать новорожденных малышей, потому что резонансные частоты безопасны для здоровья. Что проверяют с помощью МРТ, какие органы? Рассмотрим вопрос в статье.

КТ диагностика и обычная рентгенография считаются точными диагностическими методами, но оказывают на организм большую лучевую нагрузку. По сравнению с ними магнитно-резонансный метод воздействия на организм не оказывает: он основан на отклике молекул тела на волновое излучение. Томограф фиксирует изменение магнитного поля от органов и выводит изображение на монитор.

МР томограф представляет собой цилиндр, внутри которого создается магнитное поле высокой напряженности. Современная медицина располагает несколькими видами томографов — закрытыми, открытыми, полуоткрытыми и укороченными. Пациентам, страдающим клаустрофобией или ожирением, можно пройти обследование в аппарате с открытыми боками.

Сколько времени занимает сканирование органов тела? В зависимости от объема получения информации, сканирование длится от 30 минут до 1,5 часов. Все это время пациент должен сохранять неподвижность — это единственное неудобство данной процедуры.

Обратите внимание! Неподвижное состояние во время сканирования томографом обеспечивает четкость изображения на мониторе компьютера.

После получения отклика от органов тела, компьютер обрабатывает сигнал и выводит его в виде изображения на монитор. После компьютерной обработки сигналов врач получает объективный диагноз заболевания, исключающий неточность.

Побочные эффекты

Кому можно делать МРТ? Противопоказанием является наличие в теле металлических имплантов и электронных приборов. Частичным противопоказанием является клаустрофобия — пациента можно сканировать под наркозом. Детский возраст не является препятствием для проведения обследования, так как малышей сканируют во сне.

Может ли быть после резонансной томографии побочные эффекты? В большинстве случаев их не бывает. Однако организм каждого человека реагирует индивидуально на сканирование, поэтому в некоторых случаях может наблюдаться дискомфорт:

  • временная гипертермия обследуемой части тела;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • длительное нахождение в неподвижном состоянии;
  • введение контрастного вещества может быть неприятным;
  • громкий шум томографа во время работы.

Важно! Если пациент испытывает волнение перед томографией, ему дают успокоительные препараты.

Некоторые пациенты опасаются оставаться в одиночестве, считая себя покинутыми медперсоналом. Однако это не так: врачи находятся в соседнем помещении и внимательно наблюдают за работой томографа.

Предмет обследования

Какие органы можно проверить МРТ? Резонансную томографию делают для проверки всех органов тела. Обследованию подвергают:

  • сосуды разных частей тела;
  • головной мозг и шейный отдел позвоночника;
  • позвоночный столб и костную систему;
  • сердечно-сосудистую систему;
  • полые органы брюшного отдела.

МРТ показывает все органы в трехмерном изображении, то есть, дает объемную картину. В отличие от УЗИ диагностики с помощью резонансной томографии можно проверить, в каких органах появились новообразования малой формы. УЗИ не может их отличить.

Резонансная томография способна различить даже микро инсульты и кровоизлияния, что обеспечит оперативную и своевременную терапию. Аппарат видит незаметную для других типов сканирования деформацию сосудов, аневризмы и рассеянный склероз.

При диагностике позвоночного столба томограф может определить межпозвоночную грыжу, которую не могут определить другие сканирующие устройства. Всё это делает магнитную томографию незаменимой и уникальной.

Рассмотрим, какую информацию об отдельных системах и органах можно получить с помощью МРТ.

Сканирование мозга

Назначение на томографию дают при жалобах пациента на частые головные боли неизвестной природы, головокружения, шумовой эффект в ушах. Направление выписывают при ишемии, вегетососудистой дистонии и инсультах. После обследования можно получить объективную клиническую картину заболевания и назначить адекватный состоянию пациента курс терапии.

Томограф показывает локализацию тромбов, деформированные стенки сосудов, кровоизлияния, холестериновые бляшки и иные патологические отклонения. Где можно сделать МРТ головы? В любом медицинском учреждении, имеющем томограф.

Сканирование позвоночника

Данной обследование назначают при жалобах на боли в спине и ногах. Что видит томограф? С помощью томографии можно обнаружить:

  • патологию межпозвоночных дисков;
  • новообразования костной и нервной ткани;
  • остеопороз в начальной стадии;
  • деформацию спинного канала;
  • патологию нервных волокон;
  • инфекционное поражение.

Также томограф может показать интенсивность давления межпозвоночного диска на нервные отростки, нарушение кровоснабжения на каком-либо участке позвоночного столба, локализацию метастазов или опухоли, выявить иные патологические отклонения.

Шейный отдел позвоночника представляет собой сложное переплетение нервных окончаний и сосудов с мышечными волокнами. Патология данного участка тела приводит к заболеваниям различных систем организма.

Диагностику шейного отдела назначают при жалобах на остеохондроз, после перенесенной травмы, при врожденных аномалиях строения шейного отдела, при патологии мозгового кровообращения, перед оперативным вмешательством и обнаружении метастазов.

Патологические изменения в шейном отделе позвоночника провоцируют ухудшение слуха/зрения, нестабильность давления, головные боли, шум в ушах и боли в верхних конечностях. Сосудистая томография позволяет выяснить истинные причины недомоганий.

Сканирование сердца

Обследование главного органа тела позволяет установить патологии коронарной системы, предсердий, камер, клапанов, миокарда, пороки любой природы, отложения холестерина. Сканирование выявляет нарушение интенсивности кровотока и пропускной способности артерий. Также с помощью МРТ отслеживают состояние сердца и сосудов в послеоперационный период.

Так как сердечная мышца находится в постоянном движении, сканирование органа проводят томографом высокой мощности и с помощью контрастных веществ.

Сканирование брюшины

Особенность МР томографа состоит в том, что он качественно сканирует мягкие ткани органов. В этом его не может превзойти ни одно диагностирующее устройство. Однако из-за высокой стоимости процедуры диагностику полостных органов проводят иными методами, а МРТ назначают для уточнения поставленного диагноза.

Сканирование коленных суставов и сосудов конечностей

Травмы коленных суставов могут привести к утрате дееспособности человека. Инвазивные методы диагностики очень болезненны, пациентам детского возраста трудно перенести артроскопию сустава. Поэтому диагностика резонансным методом — единственный безболезненный и безопасный метод обследования.

Назначение на диагностику:

  • разрыв и повреждение мениска;
  • травма связок/сухожилий.

Томограф показывает не только состояние коленной чашечки и мениска, но и протекающие в тканях изменения.

Диагностика вен и сосудов нижних конечностей — востребованная процедура в современное время. Назначение на обследование дают при венозной недостаточности, тромбозе, аневризмах, повреждениях стенок сосудов и иных патологиях.

Итог

Обследование с помощью магнитного томографа помогает выявить причину любой патологии в организме. Метод абсолютно безопасный, не вызывает осложнений и дискомфорта. Противопоказанием к процедуре является психическое расстройство пациента и металлические импланты в теле.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *