Запор у лежачего больного после инсульта

Содержание

Запор у лежачего больного: слабительные средства должен назначать лечащий врач

  • ZaporPobedim.ru
  • Запор у взрослых

В жизни бывает всякое, иногда судьба выкидывает фортели и оказываешься привязанным к постели, порой даже на продолжительное время, а естественные функции надо справлять, и регулярное опорожнение кишечника один из факторов, который сильно влияет и на настроение больного и на выздоровление. Лежачие больные очень разные – лежачей может быть юная беременная с угрозой выкидыша и парализованный дедушка с сопутствующим диабетом и сердечной недостаточностью и подход к назначению слабительных средств при запоре будет совершенно разный. В любом случае лежачему больному слабительное средство должен подобрать лечащий врач с учетом всех противопоказаний.

Наш консультант врач невролог Погребной Станислав Леонидович, рассказывает о слабительных средствах и других способах борьбы с запором у лежачих больных, в практике невролога таких больных очень много.

Мнение доктора

Кроме случаев, когда человек ненадолго попадает на постельный режим, существует много действительно лежачих больных. Это неврологические больные после инсультов, онкологические, а так же с переломом шейки бедра.

Качественный уход за лежачим больным – серьёзный труд. Речь пойдёт об очень важной проблеме – о запорах у лежачего больного, что нужно делать, чтобы опорожнение кишечника было регулярным и естественным.

Так как с запором нужно начинать бороться, не дожидаясь его появления, то пусть эта статья послужит руководством к действию. Итак, давайте вначале расскажем, как бороться с запором, какие средства можно применять, а позже расскажем о причинах запора.

Слабительные средства, их разновидности и применение

Если запор всё – таки сформировался, то необходимо применение слабительных. Слабительные средства для лежачих больных бывают разные, но необходимо запомнить одно: если самостоятельного стула, несмотря на приём слабительных, не было неделю или больше – значит, нужна очистительная клизма.

Давайте представим молодого пациента с переломом таза, который лежит на вытяжении. Наш пациент не имеет сопутствующих заболеваний. Такому пациенту не противопоказаны слабительные средства, которые продаются в аптеке без рецепта врача.

Средства быстрого действия

Быстродействующие слабительные средства это те. действие которых наступает в течении ближайших 3-12 часов.

  • Достаточно эффективным и быстрым слабительным, вызывающим опорожнение кишечника на следующее утро после вечернего приема является Бисакодил, эффект от приёма любой принятой внутрь формы (драже, таблетки) развивается в среднем через 12 часов. В случае использование свечей (ректально), препарат действует уже через час.
  • Пикосульфат натрия (Слабилен, Гутталакс) Начальная доза для взрослых: от 10 капель (до 30), принимают на ночь. Действует, увеличивая количество воды в кишечнике, является осмотически активным препаратом. У пожилых пациентов не сделует повышать дозу свыше 10 капель – 12 капель. Почему – читайте в официальной инструкции к Гутталаксу.
  • Препараты растительного происхождения: (экстракт алоэ, сенны, ревеня). Эти препараты способны опорожнить кишечник спустя половину суток после приёма, применяются на ночь, механизм действия заключён в химическом раздражении слизистой толстого кишечника. Доза слабительного для взрослых (на примере для экстракта сенны) половину стакана отвара 5-8 листьев или 1-2 таблетки. Есть некоторая опасность длительного применения этих средств, которая состоит в привыкании и прекращению действия. Слизистая оболочка раздражается постоянно, и скоро перестаёт реагировать на импульсы. Эти средства иногда необдуманно, вследствие их дешевизны и достаточно высокой активности часто длительно применяются у пожилых пациентов. Курс приёма не должен превышать 2 недели.

Наконец, стоит отдать дань традиции и сказать о супер-быстродействующей касторке (касторовом масле), которое так любил доктор Пилюлькин. Средство современной медицине используется редко, так как создано множество других, более совершенных лекарств. Доза взрослым 15–50 мл, внутрь, не более одного раза. Бурное действие касторки наступает обычно через 3-5 часов. Но вряд ли касторка лучший выбор для пациента, прикованного к кровати. Запоры у лежачих больных сами являются большой проблемой, и добавлять страданий и неудобств не следует.

“Медленные” средства

Существуют так называемые «медленные» слабительные средства, они хороши для длительного лечения запора у лежачих больных:

  • Лактулоза – углевод, который потребляется нормальной микрофлорой кишечника и задерживает в кале воду. На основе лактулозы созданы такие препараты, как Дюфалак, или Порталак. Их действие развивается не сразу, но является продолжительным и сильным, им лучше отдавать предпочтение при лечении длительных и хронических запоров. Приём препарата происходит утром. Доза взрослым 15–45 мл в сутки. Кроме того, лактулоза является питанием для кишечной флоры, препятствует развитию дисбактериоза, что очень важно. Важное действие лактулозы – выведение аммиака из кишечника, который способен защелачивать среду, поэтому лактулозу назначают больным с повышенным распадом белка, например, при печёночной недостаточности.
  • Полиэтиленгликоль (Форлакс) не расщепляется в кишечнике, а является осмотически активным веществом, привлекая воду в кишечник через стенку. Действие начинается спустя сутки или даже двое. Принимают препарат утром, 1 – 2 пакета, растворяя в стакане воды. Форлакс можно применять длительно (2-3 недели), без побочных эффектов.

Желудочно-кишечные прокинетики, например, мотилиум (домперидон). Сам препарат к группе слабительных не относится, но отличается вспомогательным действием, активизируя перистальтику всего кишечника при её вялости, и помогает при атонических запорах с резким снижением тонуса кишечника, в том числе за счёт работы вышележащих отделов.

У всех слабительных есть противопоказания

Слабительных средств создано множество, выбор есть всегда. Следует лишь помнить о мерах предосторожности, связанных с приёмом слабительных:

  • Если живот внезапно стал болеть, возникли тошнота, рвота – необходимо отменить приём слабительных и вызвать врача.
  • Слабительные могут понижать эффект от лекарств. Поэтому не стоит принимать слабительные за 2 часа до, и не менее чем через пару часов после других лекарств.
  • Даже самое лучшее слабительное средство не стоит пить постоянно, нужно давать отдых кишечнику

Если у лежачего больного есть:

  • Инсульт;
  • Диабет;
  • Аритмия;
  • Обезвоживание;
  • Подозрение на непроходимость кишечника;
  • Нарушение целостности кишечника;
  • Воспалительные процессы в животе;
  • Сердечная недостаточность;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Прием антибиотиков;
  • Выпадение кишки;
  • А также беременность, только врач может решить вопрос о возможности и целесообразности приема слабительных средств, с учетом сопутствующих заболеваний!

Слабительные средства могут вызвать обезвоживания, привыкание и вторичный парез кишечника, могут ухудшить течение диабета и спровоцировать аритмию. У лежачих беременных с угрозой прерывания слабительные категорически запрещены.

Лечение запоров при сахарном диабете у лежачих больных – дело тонкое. Слабительные противопоказаны и могут ухудшить течение диабета и его осложнений!

Нелекарственные методы предупреждения запоров

Огромное значение для профилактики запора имеет питание лежачего больного:

  • В пищу включаются продукты, содержащие клетчатку. (Капуста, в том числе морская, гречка, отруби), можно добавлять семя льна. Салаты лучше заправить растительным маслом, которое механически облегчает движение пищи по кишечнику. Семена льна для очищения кишечника у лежачего больного – средство самое подходящее!
  • Обязательно должны использоваться кисломолочные продукты: лучше простокваша, так как многодневный кефир может обладать «закрепляющим» эффектом. Если с простоквашей есть изюм, финики, чернослив, мюсли, можно добиться хорошего стула.
  • Полноценный водный режим: для борьбы с запором хорошо перед едой натощак выпивать стакан – другой воды. Кроме борьбы с запором водная нагрузка хорошо предупреждает появление мочевой инфекции, такой, как цистит, пиелонефрит, а так же вода способна уносить из организма токсические продукты при ожоговой болезни, при обширных травмах.
  • Читайте как кормить лежачего больного после инсульта (много особенностей) и смотрите видео

Напротив, ограничить или исключить следует рафинированные и легкоусвояемые продукты, такие, как сдоба, макароны, разваренный рис, печенье и шоколад, которые проявляют не слабительное, а закрепляющее действие. Также закрепляющим эффектом обладает любой чай, из-за дубильных веществ. Его стоит ограничить до минимума.

Причины запора у пациента, привязанного к кровати

Какие же причины приводят к развитию такой проблемы, как запор у лежачего больного? Прежде, чем рассказать об этом, нужно пояснить, что не все больные одинаковы, как и причины, ведущие к болезни. Есть две группы лежачих больных:

  • В первую входят пациенты после операций на пищеварительных органах. Сама операция является мощным вмешательством, и после них иногда искусственно подавляют перистальтику для лучшего заживления швов. Такие пациенты изначально получают все необходимые питательные вещества и жидкости внутривенно, и врачи хирурги и диетологи «ведут» их на специальных диетах, постепенно приучая их к нормальной пище. Работа кишечника у таких больных – главная послеоперационная задача и находится под особым мониторингом.
  • А во вторую группу входят все остальные, изначально не имевшие особых проблем с пищеварением. Такие больные сами должны бить тревогу если кишечник не повинуется и сообщать врачу о возникновении затруднения. Типичный пример – пожилой человек, неудачно упавший и сломавший шейку бедра. Через три месяца назначена долгожданная операция по протезированию, он снова сможет ходить, но в течение этих трёх месяцев из-за запора его состояние может настолько ухудшиться, могут присоединиться пролежни, пневмония, что придется отложить долгожданную операцию.

Итак, самая главная первая причина – отсутствие движения. При активной жизни движения мышц живота и собственная активность кишечника (перистальтика) дополняя друг друга, облегчают пассаж пищи по кишечному тракту.

Второй важный фактор, который усугубляет запор у лежачего больного – это приём массы лекарств. Ведь подавляющее количество препаратов так или иначе влияет на кишечник, например, спазмолитики (но-шпа) снижают его перистальтику. Антибиотики часто вводятся с профилактической целью. Цель достигнута, инфекция излечена, но попутно пострадали нужные и хорошие бактерии – нормальная микрофлора кишечника, без которой невозможно пищеварение. В результате у лежачего больного развился дисбактериоз, и, как следствие, запор.

Очень важным фактором развития запора у лежачих больных, на первый взгляд, совсем не относящимся к делу является развившаяся как реакция на болезнь депрессия. Человек погружен в себя, тяжело переживая своё страдание, зависимость от окружающих, осознаёт свою беспомощность, испытывает отрицательные эмоции. На этом фоне уменьшается выброс так нужных эндорфинов, или «гормонов счастья», снижается иммунитет, увеличивается восприимчивость к инфекциям, снижается обмен веществ и падает тонус кишечника.

Следует сказать о важной связи депрессии и функцией опорожнении кишечника у лежачих больных. Именно эти процедуры становятся наиболее неприятны, тягостны, откладываются на последнее место, особенно в первые дни. Общеизвестно, что мужчине легче лечиться у стоматолога, чем сходить на «утку», да еще так, чтобы свидетелем был посторонний, особенно женщина. Как правильно поставить клизму в домашних условиях лежачему больному – нужен особый инструктаж. Сам процесс опорожнения кишечника, непривычная, неудобная поза, необходимость привыкать к тому, что теперь нужна помощь, в таких случаях является мощным депрессивным фактором. Пациент не желает на первых порах сотрудничать с ухаживающими, произвольно задерживает дефекацию. Это поведение не идёт на пользу и ведёт к неизбежному запору. Лежачим больным назначают микроклизмы, мини-клизмы, большие очистительные клизмы. С водой или клизмы с маслом. Читайте также про уход за лежачим больным, как ставить клизму парализованному.

В результате запоров, если за стулом не следить, постепенно у лежачего больного развивается каловая интоксикация, кишечник становится ранимым, его компенсаторные возможности исчерпываются, он начинает «капризничать», становится подверженным разным заболеваниям и уязвимым, часто отказывается переваривать ту пищу, к которой очень хорошо относился, будучи здоровым.

В заключение хочется сказать, что если своевременно знать о возможности развития запора у лежачих больных, то можно принять меры, обеспечить хорошую и бесперебойную работу кишечника вплоть до выздоровления лишь с помощью правильного питания и специальной гимнастики.

  • Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта

Актуальным вопросом является подбор препаратов, обладающих слабительным действием для пациентов неспособных самостоятельно передвигаться. Слабительные средства для лежачих больных могут применяться однократно или регулярно, что связано с тяжестью течения основного заболевания. Кроме того, важен подбор с учетом рекомендаций лечащего доктора.

Когда необходимы слабительные

Патогенетическая причина запоров лежачих больных кроется в обездвиженности человека, так замедляется перистальтика кишечника и активное передвижение каловых масс по нему. Проведение физических упражнений и гимнастики самостоятельно или с помощью ухаживающего, наоборот способствуют сдавлению петель мышцами брюшного пресса и раздражению нервно-мышечной передачи импульса кишки, что облегчает дефекацию.

Другой причиной запора выступает психоэмоциональный фактор:

  • неспособность испражняться в присутствии постороннего или родного человека;
  • неудобство позы;
  • необходимость в установке специализированного горшка;
  • трудности в сокращении брюшного пресса.

Показано слабительное для лежачих больных после инсульта, эпидуральных гематом с осложнениями и других заболеваний, поражающих отделы головного мозга. Причина и развитие патологии связаны с нарушением передачи нервного импульса от пораженного участка головного мозга к периферическим нервным волокнам кишечника. На фоне атонии толстая кишка не освобождается, формируется каловый завал с последующей кишечной непроходимостью.

Перечень заболеваний, когда требуется слабительное для лежачих больных в домашних условиях:

  • острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК);
  • злокачественное новообразование, III-IV стадия рака;
  • туберкулезные поражения легочной, почечной, церебральной системы;
  • тяжело протекающая беременность с сохранением плода (повышенный тонус матки, истмико-цервикальная недостаточность и прочее);
  • травматическое, инфекционное, вирусное поражение спинного мозга;
  • травмы, переломы нижних конечностей и позвоночника;
  • поздний послеоперационный период нейрохирургических больных перенесших трепанацию черепа.

Можно считать анормальным количество дефекаций – 1 раз в 4 дня и более. Длительность симптоматики более трех месяцев.

Внимание! Согласно Всемирной организации здравоохранения под термином констипация принято понимать замедление, затруднение или отсутствие опорожнения кишечника.

В чем особенность слабительных для лежачих больных

Слабительное для лежачих больных не является панацеей, оно помогает улучшить эвакуацию кала, но проблему в корне не решает. Помимо органических причин дополнительно присоединяются провоцирующие факторы, формирующиеся со временем:

  • растяжение стенок кишки и снижение ее чувствительности;
  • дисбиотические состояния с изменением состава микрофлоры;
  • гипотония и атония мышц тазового дна, брюшного пресса, тонкой и толстой кишки;
  • недостаточное пережевывание пищевого комка из-за стоматологических проблем, усыхания десен при наличии зубного протеза, неоплазий лицевой части черепа (рак слюнной железы, языка, губ).

Слабительное средство для пожилых лежачих больных назначается с учетом кратности обстипации, плотности и объема кала, основных и сопутствующих заболеваний. Особое внимания на внекишечные патологии крайне важно, особенно у лежачих в престарелом возрасте. Так, при патологии сердечно-сосудистой системы недопустимо агрессивное слабительное лекарство ввиду быстрой потери ионов калия, магния, натрия, хлора. Требуется коррекция водно-солевого баланса, чтобы не допустить усиление аритмии, нарастания сердечной недостаточности, фибрилляцию желудочков.

Важно! Длительное применение слабительных средств приводит к привыканию и формированию симптома «рикошета», когда дискинетический запор лежачего больного усиливается. Сопровождается полной потерей позывов к акту дефекации.

Виды слабительных средств

В группу препаратов объединены средства способствующие дефекации. Слабительное для пожилых лежачих больных по механизму действия классифицируется:

  1. Компоненты, вызывающие раздражение выстилающей внутренней оболочки: антрагликозиды, касторовое масло, фенолфталеин.
  2. Ингредиенты, вызывающие механическое раздражение слизистой и мышечной оболочки (растяжение): соли натрия, магния, лактулоза, семя льна.
  3. Компоненты, способствующие размягчению внутрикишечного содержимого: растительные масла оливы и миндаля, вазелиновое масло, спазмолитики.

При хронической констипации рекомендованы слабительные препараты с мягким воздействием, не приводящие к спазму, боли и тяжести в животе. Они помогают формировать кал и увеличивать его объем. При остром запоре назначают средства (солевые) с относительно агрессивным эффектом для быстрого устранения препятствия, как в тонкой, так и в толстой кишке. Сильное слабительное для лежачего больного желательно назначать только после консультации участкового терапевта.

Важно! Болезненность в околопупочной области спастического характера с отсутствием отхождения газов могут свидетельствовать об острой кишечной непроходимости. Прием слабительных противопоказан. Человек нуждается в госпитализации в хирургический стационар.

Согласно международной классификации, слабительные для лежачих больных старческого возраста, пожилого и молодого подразделяются на 6 групп:

Группа Механизм действия Название
Смягчающие Стартовое воздействие в тощей и подвздошной кишке, тормозят всасывание жидкого компонента, способствуют скольжению каловых масс.
  • Масло вазелиновое
  • Масло миндальное
  • Глицерин
Осмотические Способствуют повышению осмотического давления благодаря привлечению жидкости из кровеносного русла.
  • Солевые (магния и натрия сульфат, соль Карловарская)
  • Пребиотики-углеводы (Лактулоза, Нормазе, Дюфалак)
  • Макрогол (Фортранс, Форлакс)
Увеличивают объем (объемные) внутрикишечного содержимого Подразумевает употребление веществ, не переваривающихся в ЖКТ, а только увеличивают кал. Требуется одновременное применение воды – 30 мл/кг веса в сутки.
  • Капуста морская
  • Семена льна
  • Инжир, курага, чернослив
  • Мукофальк
Ректальные (клизмы, суппозитории) После введения активного вещества происходит воздействие на каловые массы терминальных отделов толстой кишки. Размягчают и обволакивают.
  • Микролакс
  • Норгалакс
  • Бисакодил
  • Глицерол
Контактные Имеют раздражающее действие на периферические нервные окончания выстилающей слизистой кишечника, препятствуют всасыванию жидкости в кровеносное русло.
  • Гуттасил
  • Гутталакс
  • Фитолакс
Прочие Подразумевают комбинированные медикаменты с сочетанным фармакодинамическим действием.
  • Агиолакс
  • Регулакс

Считается, что эффективные слабительные для лежачих больных – смягчающие и объемные. Солевые и контактные лекарства подходят для непродолжительного курса ввиду возможного развития осложнений. Свечи, медикаментозные и водные клизмы подходят для экстренного облегчения состояния, способны воздействовать в течении 4-15 минут.

Как принимать

Чтобы подобрать лучшие слабительные для лежачих больных, несомненно, стоит обратиться за помощью к лечащему специалисту. Прежде стоит указать, многие считают регулярный прием слабительного препарата безобидным, что в корне не правильно. У каждого средства в частности имеется ряд противопоказаний, который необходимо учитывать индивидуально. Терапевты чаще назначают лекарства из разных групп, для создания комбинации разнонаправленного воздействия. Курс короткий, в среднем составляет 3-10 дней.

Группа пластификаторов (смягчающих) показана для лежачих с копростазом и тем, кому противопоказано натуживаться, применяют до 2 раз в сутки не более 5-7 дней.

Группа осмотических слабительных при острых, реже хронических стойких запорах, эффективны при разных видах отравления. Лактулозосодержащие принимают на ночь по 1-2 мерной ложке. Фортранс разводят в теплой кипяченой воде, выпивают порционно.

Группа объемных рекомендована больным с противопоказанием натуживания. Мукофальк по 1 мерной ложке 2-3 раза/сутки.

Ректальное слабительное средство желательно при эпизодических запорах. Вводят наконечник Микролакса в прямую кишку, выдавливают содержимое, спустя 10-15 минут опорожняются.

Контактные препараты показаны преимущественно при остром запоре. Не желательны пациентам пожилого и старческого возраста ввиду высокого риска развития осложнений. Принимают однократно на ночь от 15 до 40 капель.

Противопоказания

Доминирующим противопоказанием выступает персональная непереносимость ингредиентов препарата. Особые указания и противопоказания:

  • ректальное кровотечение неясного генеза;
  • неспособность к опорожнению после слабительного;
  • отсутствие кишечных газов за последние сутки;
  • пероральные нежелательны при затруднительном глотании;
  • с осторожностью при диагностически установленном стенозе отдела пищеварительного тракта;
  • непереносимость фруктозы;
  • галактозная мальабсорбция;
  • подозрение на ОКН (острая кишечная непроходимость).

Слабительное для лежачих больных в домашних условиях стоит принимать с особой осторожностью во избежание нежелательных последствий. При ухудшении состояния пациента стоит немедленно обратиться за медицинской помощью путем вызова участкового врача или кареты скорой помощи.

Как очищается кишечник перед смертью

Рак перед смертью: к чему нужно быть готовым?

Период конца жизни индивидуален для каждого больного онкологией. Рак перед смертью настолько распространяется в организме, что становится неконтролируемым. В этом случае специалисты в сфере здравоохранения часто принимают решение о бесполезности последующего лечения. Однако, уход за пациентом продолжается дальше, но уже с акцентом на повышение качества жизни. Главная задача ‒ максимально облегчить последние дни больного.

Методы лечения и прием препаратов направлен на контролирование боли и других симптомов конца жизни. Пациенты и члены их семей часто хотят знать, как долго будет жить человек. На этот вопрос сложно ответить. При раке перед смертью продолжительность жизни зависит от ряда факторов, включая тип злокачественного процесса, его местонахождение, сопутствующие заболевания и их возможность повлиять на ситуацию.

Рак перед смертью: симптомы, признаки, ощущения

Люди, которые ухаживают за умирающим, должны знать, какие физические трудности испытывает их подопечный. Опекуну следует быть готовым к возникновению необычных симптомов рака перед смертью, чтобы немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и облегчить страдания больного. К неотложным ситуациям относятся:

  • ощущение пациентом новых симптомов, таких как тошнота, рвота, неконтролируемые состояния (сильная тревога или беспокойство);
  • усиление боли, которая не проходит даже после приема предписанных лекарств;
  • наличие проблем с дыханием, дискомфорта, выраженного гримасами боли или сильного стона;
  • неспособность помочиться или опорожнить кишечник;
  • подавленное состояние больного, что даже доходит к темам о самоубийстве.

Что чувствуют больные раком перед смертью?

Некоторые симптомы состояния больного могут отчетливо свидетельствовать о приближении смерти, а именно:

  1. Люди часто фокусируются на последних неделях жизни, якобы забывая предыдущее. Это не обязательно означает, что пациенты впадают в депрессию. Такая ситуация может указывать на снижение кровотока или уровня кислорода в мозгу, а также на психологическую подготовку к смерти.
  2. Потеря интереса к вещам, которые ранее их занимали (ТВ-шоу, разговоры с друзьями, домашние животные, хобби и пр.).
  3. Некоторые пациенты могут иметь повышенную сонливость, спутанность сознания после пробуждения, что связано со снижением функционирования мозговой системы.

Признаки рака перед смертью, к которым должны быть готовы родственники или опекун

  1. Крайнее беспокойство, нежелание быть в одиночестве. Человеку, ухаживающему за больным, лучше находиться возле умирающего, чтобы помочь в очередных приступах паники или отчаяния.
  2. Боль может настолько усиливаться, что делается сложно контролируемой. В таком случае может помочь массаж или иные способы релаксации, а также правильно подобранные медикаменты.
  3. Слабость и усталость со временем возрастает.
  4. Как только организм поражается злокачественным процессом, тело больного нуждается в меньшем количестве пищи. Потеря аппетита вызвана потребностью организма в сбережении энергии, затрачиваемой на использование пищи и жидкости, а также невозможностью нормальной работы пищеварительной системы.
  5. Ближе к концу жизни люди часто имеют эпизоды путаницы сознания или снов наяву. Они могут запутаться во времени, месте, близких людях.
  6. Иногда пациенты сообщают, что они видят близких, которые умерли, или говорят с ними. Люди с раком перед смертью часто рассказывают о захватывающей поездке, излучающемся свете, бабочках и других символах, которые спрятаны от посторонних глаз.

Симптомы, что свидетельствуют о процессе умирания

  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником за счет расслабления мышц таза. Поэтому человек нуждается в замене белья и средствах личной гигиены. Можно размещать под больным одноразовые пеленки или одевать памперсы для взрослых.
  • Больные раком перед смертью имеют сниженные функции почек, а в связи с этим потребляют меньшее количество жидкости. Это приводит к редкому мочеиспусканию и сильному запаху.
  • Промежутки между дыханием укорачиваются, становятся быстрее или обретают цикличность. В связи с этим могут появиться разные звуки, что указывают на собирание в верхних дыхательных путях слюны и других жидкостей. Такое состояние может обеспокоить опекуна, но оно не приносит страдания больному. Облегчить ситуацию можно с помощью подушки под головой или валика, что позволяет человеку пребывать в приподнятом положении.
  • Кожа может приобретать голубоватый оттенок. Умирающий часто чувствует прохладу, потому что поток крови замедляется. Это состояние не является болезненным. Однако, опекун обязан согреть пациента грелкой или электрическим одеялом.

Рекомендации близким больного раком перед смертью

Никто не может остановить приближение смерти, однако близкие люди способны сделать все для того, чтобы умирающий не чувствовал себя одиноким в последние дни своей жизни:

  • помогать больному передвигаться по комнате, если он того желает;
  • выполнять все пожелания тяжелобольного человека (обсуждать прошлое или книги, смотреть телевидение и пр.);
  • создать все необходимые условия для максимального физического комфорта пациента (следить за чистотой, сухостью постельного белья, приемами легкой пищи, при потребности смачивать губы и рот влажной салфеткой);
  • пребывать как много больше времени рядом, поскольку больной не всегда может понимать, где он и что с ним происходит;
  • быть внимательным к потребностям больного, все время говорить с ним, даже если кажется, что человек глубоко спит или находится без сознания.

Больные хорошо понимают, что это их последние дни жизни. Рак перед смертью заставляет их оглянуться назад и задуматься над своей жизнью. Возможно, у них будут какие-то особенные пожелания, которые следует выполнить, чтобы душа человека была спокойной.

Важно знать:

Смерть человека: признаки приближения и симптомы.

Жизнь каждого человека, к сожалению, заканчивается Смертью и вряд ли наука сделает бессмертие перспективой ближайшей сотни, если не тысячи, лет. Многие люди задают вопросы: » А как это будет, что я буду чувствовать, как жизнь покинет моё тело?»

Современная наука может ответить не на все, но на некоторые вопросы, поскольку, независимо от болезни и, несмотря на индивидуальность процесса умирания, многие симптомы приближающейся Смерти у большинства людей практически одинаковы. Так, среди эмоциональных и физических изменений, происходящих с умирающим человеком, отмечаются:

#8212; наличие чрезмерной сонливости и слабости, при этом значительно сокращаются периоды бодрствования, и наблюдается угасание энергии;

#8212; изменения ритма дыхания, в частности быстрое дыхание сменяется остановками дыхания;

#8212; изменения слуха и зрение, в частности, человек начинает видеть и слышать то, чего не замечают окружающие;

#8212; ухудшение аппетита, нарушение функции мочевыделительной системы и работы ЖКТ, в частности, цвет мочи изменяется до тёмно-коричневого или тёмно красного, наблюдается задержка стула;

#8212; изменяется температура тела #8212; может быть как очень высокой, так и ниже значений нормы;

#8212; апатия, потеря интереса к окружающему миру, безразличие, например, к времени и дате.

Симптомы приближения Смерти могут варьироваться в зависимости от заболевания, поэтому, ухаживая за умирающим родственником или другом, желательно поговорить с врачом о том, чего следует ожидать и как облегчить последние дни умирающего. Достаточное количество информации может оказать неоценимую помощь при подготовке к этому печальному моменту.

Замечено, что когда приближается смертный час, человек, в основном, находится в состоянии сна, при этом он просыпается с большим трудом, бодрствуя всё более короткие промежутки времени.

Состояние глубокого сна с отсутствием реакции на окружающий мир называется комой – в таком состоянии человек привязан к постели и нуждается в постоянном уходе, поскольку не в состоянии контролировать физиологические потребности, поворачиваться без посторонней помощи в постели, питаться и т.д. С приближением Смерти наступает общая слабость, даже находясь в сознании, умирающий нуждается в постоянной помощи при посещении туалета, купании, ходьбе. В такой период может пригодиться инвалидная коляска или ходунки.

Среди изменений дыхания следует отметить так называемый «предсмертный хрип» #8212; состояние, при котором дыхание становится шумным: происходит накапливание жидкости и застой её глубоко в лёгких из-за ослабления организма, при котором выделения из лёгких не выходят наружу. В таких случаях врач может прописать лекарственные средства, уменьшающие застой, например, атропин или скополамин, а так же кислородную терапию для облегчения одышки. Умирающего следует периодически поворачивать на бок, чтобы выделения могли выходить изо рта.

Очень часто перед Смертью наступает ухудшение зрения, умирающий начинает плохо видеть, появляются зрительные и слуховые галлюцинации. В это период, чтобы не расстраивать умирающего, необходимо проявлять терпение и соглашаться, признавая то, что он видит.

Умирающий часто теряет аппетит и пьёт меньше воды – это связано с замедлением метаболизма и общим ослаблением организма. В этот период, при условии активности умирающего и способности глотать, следует давать небольшие порции пищи и воды, если же глотание затруднительно, следует увлажнять полость рта влажной тряпочкой.

Перед Смертью развивается нарушение фильтрационной функции почек, в результате повышается концентрация мочи, изменяется её цвет и уменьшается количество. Из-за понижения аппетита и уменьшения поступления жидкости в организм изменения происходят и в кишечнике – развивается констипация, для предотвращения которой рекомендуется медикаментозное вмешательство или клизма.

Одним из признаков приближающейся Смерти так же является нарушение работы участка мозга, регулирующего температуру тела. У умирающего может повышаться температура, быстро сменяясь похолоданием конечностей, кожные покровы бледнеют и покрываются пятнами. В этом случае уход за умирающим включает в себя обработку кожных покровов мокрой тёплой тряпочкой, показаны такие медикаменты, как Тайленол, Ибупрофен, Аспирин.

Кроме физических изменений в организме при приближении Смерти умирающий подвергается эмоциональным и психическим изменениям. Чаще всего человек постепенно перестаёт интересоваться окружающим миром, замыкается в себе, поддерживая контакт только с наиболее близкими ему людьми. Перед Смертью иногда возникает состояние, при котором умирающий приходит в болезненное возбуждение, изъявляя желание «куда-то идти», «уйти домой».

Зачастую, умирающий вспоминает в мельчайших деталях события прошлого #8212; при этом, не помня события прошедшего часа; ведёт разговор с давно умершими людьми. У умирающих нередко развиваются предсмертные психозы из-за слишком больших доз седативных или болеутоляющих средств, дегидратации, метаболических изменений, депрессии.

Многие перед Смертью переосмысливают свою прошедшую жизнь, обращаясь за помощью к религии, которая зачастую помогает психологически подготовиться и принять приход Смерти как этап, предваряющий переход души в лучший мир. Для других успокоением становится восстановление связи с Природой, любимая работа, восстановление и укрепление отношений с близкими. Именно в этот период для умирающего и его близких важно откровенное общение, понимание и прощение друг друга.

Десять признаков того, что смерть близка

Никто из нас не может предсказать, когда именно наступит смерть. Однако врачи и медсестры, которые имеют дело с тяжелобольными, знают, что приближение смерти сопровождается определенными симптомами.

Признаки надвигающейся смерти у каждого человека разные, и не все из перечисленных ниже симптомов обязательны. Но кое-что общее все-таки есть.

1. Потеря аппетита

Потребность организма в энергии становится все меньше. Человек может начать противиться приему пищи и питья или же есть лишь определенные блюда (например, каши). В первую очередь умирающий человек отказывается от мяса, поскольку ослабленному организму трудно его переварить. А потом и самые любимые продукты уже не вызывают никакого аппетита. Под конец жизни больной, случается, даже физически оказывается не в состоянии проглотить то, что находится у него во рту.

Кормить умирающего насильно нельзя, как бы вы ни переживали из-за того, что он не ест. Можно периодически предлагать больному немного воды, льда или мороженого. А чтобы его губы не пересыхали, смачивать их влажной тканью или увлажнять бальзамом для губ.

2. Чрезмерная усталость и сонливость

На пороге смерти человек начинает нетипично много спать, а разбудить его становится все сложнее. Обмен веществ замедляется, а недостаточное потребление пищи и воды способствуют обезвоживанию организма, который включает защитный механизм и погружается в спячку. В этом больному нельзя отказывать — пусть спит. Не стоит пихать его, чтобы он наконец проснулся. То, что вы будете говорить человеку в таком состоянии, он вполне может услышать и запомнить, каким бы глубоким ни казался сон. В конце концов, даже в коме больные слышат и осознают те слова, которые им адресованы.

3. Физическая слабость

Из-за потери аппетита и вытекающей из этого нехватки энергии у умирающего не получаются даже самые простые вещи — например, он не может перевернуться на бок, поднять голову или втянуть сок через соломинку. Все, что можно сделать — постараться обеспечить ему максимум комфорта.

4. Замутненность сознания и дезориентация

Органы начинают давать сбой, в том числе и головной мозг. Человек может перестать понимать, где он и кто находится рядом с ним, начать говорить бессмыслицу или метаться по постели. При этом нужно сохранять спокойствие. Каждый раз, приближаясь к умирающему, стоит называть себя по имени и говорить с ним предельно мягко.

5. Затрудненное дыхание

Дыхание умирающих становится прерывистям и неровным. Часто у них наблюдается так называемое дыхание Чейна-Стокса: поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно становятся глубже и продолжительнее, снова ослабляются и урежаются, затем следует пауза, после которой цикл повторяется. Иногда умирающий хрипит или дышит громче обычного. Помочь в такой ситуации можно, приподняв его голову, положив дополнительную подушку или усадить в полулежачем положении так, чтобы человек не завалился на бок.

6. Самоизоляция

По мере того, как жизненные силы угасают, человек теряет интерес к тому, что происходит вокруг. Он может перестать разговаривать, отвечать на вопросы или же будет попросту отворачиваться от всех. Это естественная часть процесса умирания, а не ваша вина. Покажите умирающему, что вы рядом, просто дотронувшись до него или взяв его руку в свою, если он не против, и поговорите с ним, даже если эта беседа будет вашим монологом.

7. Нарушение мочеиспускания

Поскольку воды в организм поступает мало, а почки работают все хуже, то умирающий ходит по-маленькому действительно мало, а концентрированная моча имеет коричневатый или красноватый оттенок. Именно поэтому в хосписах в последние дни жизни неизлечимо больному часто ставят катетер. Из-за почечной недостаточности в крови увеличивается количество токсинов, что способствует тихому впадению умирающего в кому и спокойной смерти.

8. Отек ног

Когда почки отказывают, биологические жидкости вместо того, чтобы выводиться наружу, скапливаются в теле — чаще всего в ногах. Из-за этого перед смертью многие отекают. Сделать тут ничего нельзя, да и смысла это не имеет: отеки являются побочным эффектом приближающейся смерти, а не ее причиной.

9. Оледенение кончиков пальцев рук и ног

За несколько часов или даже минут до смерти кровь отливает от периферийных органов, чтобы поддержать жизненно важные. По этой причине конечности становятся заметно холоднее остального тела, а ногти могут приобрести бледный или голубоватый оттенок. Обспечить умирающему комфорт поможет теплое одеяло, которым нужно укрыть его посвободнее, чтобы не создавать ощущения спеленутости.

10. Венозные пятна

На бледной коже появляется характерный узор из пурпурных, красноватых или голубоватых пятен — результат ухудшения кровообращения и неравномерного заполнения вен кровью. Первыми эти пятна проявляются обычно на подошвах и ступнях.

Материал опубликован на ресурсе www.medpulse.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *